2.1. Общие принципы диагностики и оказания неотложной помощи при острых отравлениях.

Преимущественное распространение имеют бытовые отравления, включающие случайные (вследствие несчастных случаев) при ошибочном приеме внутрь бытовых химикатов, инсектицидов, медикаментов наружного применения и прочих химических препаратов при их неправильном использовании и хранении; алкогольные и суицидальные отравления, пред-

принятые умышленно психически неуравновешенными лицами, к случайным бытовым отравлениям относятся биологические интоксикации, развивающиеся при укусах ядовитых насекомых и змей, а также пищевые отравления, которые бывают двух видов: химической этиологии, например, при попадании в пищу растительных или животных ядов, и инфекционные при использовании продуктов, зараженных болезнетворными бактериями.

Особенно опасны детские отравления в возрасте до 5-ти лет, когда дети привлеченные внешним видом лекарств или их упаковкой, глотают ярка окрашенные таблетки.

Возможны редкие случаи медицинских отравлений в лечебных учреждениях при ошибках в дозировках лекарств или путях их введения в организм.

Особое место занимают производственные отравления, которые в от-личие от бытовых имеют преимущественно хронический характер и возникают при несоблюдении правил техники безопасности на химических предприятиях.

Диагностика отравлений направлена на установление химической этиологии заболеваний.

Особенность неотложной помощи при острых отравлениях заключается в необходимости сочетанного проведения следующих лечебных мероприятий:

•ускоренного выведения токсического вещества из организма (методы активной деинтоксикации);

•срочного применения специфической (антидотной) терапии, благоприятно изменяющей метаболизм токсического вещества в организме или уменьшающей его токсичность;

• симптоматической терапии, направленной на защиту и поддержание той функции организма, которая преимущественно порождается определенным веществом в связи с его "избирательной токсичностью".

Пути проникновения отравляющего вещества (яда) в организм.

Ядовитое вещество может проникнуть в организм человека через дыхательные пути, через желудочно-кишечный тракт, через кожу и слизистые оболочки.

чаще всего яд поступает в организм через дыхательные пути. Этот путь наиболее опасный, т.

Яд, поступивший в организм через дыхательные пути, оказывает более вредное действие, чем то же количество его поступившее, к примеру, через пищеварительный тракт. В первом случае яд поступает в большой круг кровообращения, минуя печеночный барьер, который играет большую роль в задержке и обезвреживании ядов. Через дыхательные пути яд действует почти в 20 раз быстрее, чем через желудок.

Через желудочно-кишечный тракт яд может попасть в организм с пищей и водой.

Через кожные покровы могут проникнуть только ядовитые вещества, которые растворимы в жирах и жироподобных веществах организма. На слизистые оболочки и глаза ядовитые вещества способны действовать как в жидком, так и в парообразном состоянии.

Факторы влияющие на тяжесть отравления.

Отравляющее действие ядовитого вещества зависит от многих факторов:

•от характера вещества;

Есть вещества, которые в самых малых дозах вызывают серьезное отравление организма;

•от концентрации и количества ядовитого вещества;

•от продолжительности действия яда;

•от внешних условий, в которых производится работа с этим веществом;

С повышением температуры окружающего воздуха, опасные отравления увеличиваются, т. к. повышение температуры вызывает расширение кожных сосудов, учащение дыхания, что увеличивает количество воздуха, поступающего в организм, и повышает скорость кровотока. Поэтому летом случаи отравления происходят чаще, чем зимой; в закрытом помещении чаще, чем на открытом воздухе.

•индивидуальные особенности организма;

•охлаждение организма, ухудшение питания, перенесенные заболева-ния и нарушение функций выделительных органов могут повышать чувствительность человека к действию яда;

•нарушение защитных функций организма.