4.1 Физическое развитие детей и подростков.

Характеристика развития ребенка на каждом этапе онтогенеза включает 3 составляющих: уровень ФР, который устанавливается на основании абсолютных величин размеров тела; соотношение трех основных размеров тела, приближенно отражающих развитие сомы (скелета, мускулатуры и жироотложения); интенсивность нарастания тотальных размеров тела.

Рост и развитие организма обусловлены влиянием в динамическом взаимодействии внутренних и внешних факторов. Из последних - социально-экономические и экологические или благоприятствуют совершенствованию наследственных свойств или препятствуют и даже исправляют нежелательное их проявление.

Соматическое обследование детей до года проводится ежемесячно, от 1-3 лет - ежеквартально, от 3-7 лет - 1 раз в полугодие, от 7-17 лет ежегодно. Массу тела детей от 1-3 лет определяют ежемесячно, от 3-7 лет ежеквартально. Это позволяет своевременно корректировать физическое развитие. Техника и методика выполнения этих измерений требует определенных практических навыков, точности, аккуратности и внимательности.

Для измерения длины тела у детей до 2 лет используют горизонталь-

u w Л

ный ростомер; у детей старше 2 лет, дошкольников, школьников и подростков длину тела измеряют вертикальным ростометром (пятки, ягодицы и межлопаточная область на одной прямой, голова в положении, чтобы мысленно края глазницы была горизонтальной).

Масса тела определяется при помощи медицинских весов (чашечные до 2 лет, рычажные - для школьников и подростков)

Измерение окружности груди для оценки физического развития детей и подростков (от 3 до 17 лет) сейчас не применяется, т. к. этот показатель находится в тесной зависимости от массы тела.

Путем обследования больших групп детей по возрастам в определенное время года получены стандарты, которые служат основанием для характеристики уровня и динамики физического развития разных групп детей и каждого в отдельности.

Самое интенсивное время года для роста - весна (март-апрель), в прибавка в весе интенсивнее идет осенью, что скорее всего связано не с календарным временем года, а с особенностями режима дизни и питания. Задержка в интенсивности нарастания годичных приростов и появление даже ничтожно малых отрицательных сдвигов в массе тела у большого числа детей дает основание говорить о необходимости принятия корригирующих гигиенических мер физического воспитания. Разработанный цифровой материал свидетельствует о том, что наблюдается два периода повышения скорости роста длины тела. Первый скачек приходится на возраст от 4 до 7 лет, второй - на более поздний: 10-12 лет у девочек и 13-15 лет у мальчиков. Длина тела у мальчиков с 6 до 17 лет увеличивается за счет нижних конечностей. До 14 лет длина нижних конечностей у девочек и мальчиков почти одинакова, а вот к 17 годам она становится значительной в пользу юношей.

Годичные прибавки показателей длины тела имеют и половые отличия. Так, у мальчиков наибольшее увеличение длины тела стоя и сидя отличается в возрасте 10-12 и 14-16 лет (соответственно 5, 7-9,9 см и 6,2-7,2 см). У девочек - 9-11 лет и 13-15 лет (соответственно 5, 4 см и 8,3).

Длина тела генетически обусловлена, является доминирующим признаком и с изменениями ее в разной степени связаны другие морфофунк- циональные показатели (масса тела, ОГК). масса тела сравнительно быстро реагирует и изменяется под влиянием экзогенных и эндокринных факторов.

За последние 100-летие отмечено явление, получившее название акселерация ("ускорять"), характеризующееся ускорением темпов полового созревания, увеличением тотальных размеров (особенно длины тела). Некоторые исследователи отмечают большее влияние акселерации на мужской организм. В условиях Крайнего Севера девочки явно опережают мальчиков по величине абсолютного прироста тотальных размеров тела, что объясняется действием экстремальных климогеографических условий Заполярья; мужской организм, вследствие своей генетически обусловленной пластичности и лабильности, более восприимчив к отрицательным влияниям внешней среды. Вероятно акселерация - итог взаимодействия наследственных свойств с условиями социально-экологической среды в сочетании с соци-

U U / С» U

альной акселерацией (увеличение объема знаний детей по сравнению с их сверстниками 40-50 годов). Можно считать, что темпы акселерации, осо-

бенно ускорение роста и развития организма детей в различных климатиче-ских зонах, могут служить критериями адаптации детского организма к различным региональным условиям и должны учитываться при решении проблем физического воспитания подрастающего поколения.

Оценочные таблицы составляются на основе вариационно- статистической обработки результатов измерений роста, массы тела и ОГК у выборочной группы детей (не менее 100-150) одного возраста и пола. В этих таблицах представлены варианты от минимального до максимального значения с интервалом в 1 см. и сгруппированы в 5 категорий (низкий рост - ниже Мm2а, ниже среднего от М± 1а до М±2а; средний Мm2а, выше среднего от М+1 а до М+2 а, высокий - выше М m2 а ).

Нормальное физическое развитие - такую оценку получают дети и подростки с длиной тела ниже средней, средней, выше средней, высокой и массой тела в пределах от М-1а до М ± 2а.

Медицинские работники обобщают характеристики физического раз-вития детского и подросткового населения района, конкретных коллективов и выявляют влияние факторов окружающей среды, организации учебного процесса, режима дня, питания, физического воспитания.

С целью физического воспитания школьников проводят утреннюю гимнастику, уроки физической культуры, физкульт-паузы на уроках, занятия спортом, организуют туристические походы.

У школьников старших классов значительно увеличивается нервно- психиатрические нагрузки. рациональный режим дня должен предохранять детей от перенапряжения. Необходимо отводить достаточно времени для пребывания на открытом воздухе, весьма эффективна ритмическая гимнастика. Поскольку окостенение скелета близится у подростков к завершению, то важно предупредить фиксацию имеющихся недостатков осанки, искривлений позвоночника, а также следить за обеспечением правильной рабочей позы на занятиях (в школе, дома, в мастерских ...). В 12-13 лет у девочек начинается менструация и их необходимо освободить от интенсивной физической нагрузки.

Организация и содержание физического воспитания учащихся в школах регламентируется учебной программой по физкультуре, программой по внеклассной и внешкольной спортивной работе, программой занятий с учащимися, отнесенными по состоянию здоровья к специальной медицинской группе.

* ОГК - окружность грудной клетки.

Спортивный час в группах продленного дня проводит воспитатель, пользуясь консультацией учителя физкультуры и медицинского персонала школы ( с учетом возраста учащихся, состояние их здоровья и физического развития).

С каждым годом проблема женского спорта становится актуальнее.

Выявлено, что в детском и подростковом возрасте показатели работо-способности девочек находятся в прямой зависимости от степени полового созревания. Чем позже у девочки появляется менструация, тем более высоки показатели утомления при более низких нагрузках. Особенно неблагоприятное воздействие на девочку оказывают тренировки, начатые в препу- бертатном периоде.

До сих пор не определен уровень физической нагрузки, оказывающий патологическое воздействие на женский организм. различия двигательных качеств у мальчиков и девочек, меньшая склонность девочек к самостоятельному физическому совершенствованию ведут к тому, что среди них больше пренебрегающих занятиями физической культурой. Из таких девочек формируются девушки и женщины, не владеющие необходимыми дви-гательными навыками, не способные к самостоятельному использованию движений для поддержания здоровья.

Современная тенденция "омоложения" коснулась уже многих видов спорта и о возможных отрицательных последствиях такого процесса говорят не только медики, но и педагоги. В 1984 г. Е. Ю. Розин на одном из чемпионатов обнаружил средний состав сборной 16,8 лет, девочки 15 лет составили 30 % всех участниц. Поэтому проблема оптимизации сроков начала специализации - остра. При выборе рациональных средств, методов и сроков подготовки на отдельных этапах многолетней тренировки надо правильно определить биологический возраст юных спортсменок, учитывать их возрастные особенности. Б. А. Никитюк (1983) считает, что чрезмерные физические нагрузки могут вызвать задержку роста, особенно при частых эмоциональных стрессах, страхах.

У девочек, занимающихся спортом, происходит непрерывное увеличение активной (мышечной) массы, у не занимающихся - за счет пассивной - жировой массы.

шение грудных желез, усиление мышечного рельефа). Важным моментом в спортивной медицинской практике является наблюдение за ростом и половым созреванием девочек-спортсменок. Имеются разработки с рекомендациями возрастных периодов для начала занятий спортом, однако ученые не единодушны в этом вопросе.

Таблица

Зачисление детей и подростков в учебно-тренировочные группы по

видам спорта. Виды Возраст зачисленных в годах спорта Начальн. под Учебно-трен. Спорт. классы Спортшколы, готовка группа в общеобразо-вательных интернаты 1. Фигурное 6-7 9-10 9-10 10-11 катание, пла вание, прыжки в воду, худ. гимнастика 2. Гимнастика, 8-9 9-10 9-10 10-11 спортивная акробатика, горнолыжный спорт 3. Гребля, лы 9-10 13-14 13-14 13-14 жи, гонки, хо кей 4. Баскетбол, 8-10 12-13 10-12 12-13 волейбол, лег кая атлетика, борьба 5. Тяжелая 10 13 13-14 14-15 атлетика Такие возрастные ограничения связаны с физическим развитием ос-новных физических качеств, необходимых для достижения спортивного результата и отсутствием отрицательных влияний на здоровье.

Самая интенсивная нагрузка в период специализации во многих видах спорта приходится на возраст становления гипоталамо-гипофиарно- гонадных связей девочек-спортсменок И. Д. Граевская (1987) отмечает некоторую задержку полового развития в сравнении с не занимающимися спортом. Н. Н. Николаев (1980) предлагает всю популяцию девочек разделить по срокам менархе на три типа: ранние (менархе 10-12 лет), средние (13-15 лет) и поздние (16-1*9 лет). Гинекологи отметили большое число осложнений беременности и родов при раннем и позднем половом созревании.

Л. Н. Можейко (1985) выявил у девочек-акселераток через год от начала менструации снижение секреции экстрадиола и прогестерона, длящееся более 3 лет и свидетельствующее о стойкой ановуляции (т. е. есть нарушения в созревании гипоталамических центров). Это важно знать при подборе тренерами девочек-акселераток. Нередко "неперспективные" обгоняют своих сверстниц в спортивных достижениях.

Рядом зарубежных авторов установлена синхронность повышения общей массы тела девушек и содержания жировой ткани в период наступления менструации. При резкой потере массы тела (для поддержания ста-бильного веса в спортивной гимнастике) нередко возникает вторичная аменорея, которая не восстанавливается в течении нескольких месяцев (при малой массе жировой ткани нарушается синтез экстрогенов). Наблюдение за спортсменками позволило уточнить, что нарушение менструации в 2 раза реже у девочек, пришедших в спорт в 8 лет, чем у тех, кто начал тренировки в пубертатном возрасте.

Сохранение здоровья девочки во всех возрастных периодах развития является залогом нормальной репродуктивной функции и рождения здорового потомства в будущем. Об этой важной биологической и социальной роли женщины необходимо помнить врачам, тренерам, педагогам.

Влияние спорта на детородную функцию женщины не изучено, но существует мнение, что рожают спортсменки быстрее, легче и в родах имеет меньшую патологию. Однако дети у спортсменок-гимнасток рождаются с низким весом. Узкий таз у таких женщин тоже может оказать неблагоприятное воздействие на исход родов (повышенный тонус мышц таза, эндокринные факторы и конституциональные особенности).

У спортсменок снижается иммунная реактивность по клеточному типу в условиях соревнований при сочетании физического и эмоционального стрессов, но не под влиянием тренировок. Иммунодепрессия в условиях соревнования является фактором повышенного риска, подверженности инфекционным болезням. При отборе девочек для занятий спортом необходимо учитывать течение всех периодов развития, наличие у матери девочки болезней, профвредностей и т. д. Выявление у спортсменки эксрагениталь- ной патологии, хронических и наследственных заболеваний.

В процессе формирования сердца могут возникать, в силу разных причин, нарушения темпов его роста и организма в целом. Замедление темпов роста сердца принято обозначать как гипоэволютивные, а само явление - гипоэволюцией сердца. Гипоэволюция сердца - это не только особенность развития сердца в подростковом периоде (11-15 лет). Она может возникнуть значительно раньше. Незнание физиологических вариантов развития сердца и постановка диагноза только по рентгенограмме ведет к ошибкам, влияющим на организацию режима, физического воспитания детей. Не-смотря на свойственное гипоэволютивным сердцам снижение функцио-нальных возможностей, этим детям показан активный двигательный режим под контролем врачей и педагогов. причины гипоэволюции сердца множе-

ственны: малоподвижный образ жизни, нарушение режима, хроническое переутомление. Если эти причины не устраняются, гипоэволюция сердца стабилизируется и сохраняется до завершения роста организма. Обладателем "малых" сердец свойственны тахикардия, снижение максимального артериального давления и уменьшенный сердечный выброс.

Гипертрофированный вариант возрастной эволюции сердца характеризуется повышенным уровнем всех видов артериального давления (выше средней возрастной нормы или на верхней границе физиологических колебаний). У подростков отмечаются тесные положительные корреляционные взаимосвязи между формированием сердца и функциями геродинамики, с одной стороны, и параметрами физического развития, его уровнем и степенью гармоничности, с другой.

Изучение регионального кровообращения показало уменьшение объемной скорости кровотока с возрастом в покое, что свидетельствует об эко- номизации функции кровообращения, наступающей по мере развития ребенка.

При занятиях спортом перед детским организмом стоят две задачи: обеспечить адаптацию к большим физическим нагрузкам и психоэмоциональным напряжениям, а также осуществить функции нормального роста и созревания, т. е. на организм юных спортсменов падает двойная нагрузка. И хотя методически правильное осуществление первой задачи значительно содействует решению второй, необходимо подчеркнуть, что если при занятиях спортом не учитывать возрастные анатомофизиолгические особенности организма детей и своеобразие их реакции приспособления к мышечным нагрузкам, то неадекватные по объему, интенсивности и характеру физические упражнения могут повлечь за собой перегрузки, нарушения в гармоничности развития, возникновение той или иной патологии.

Акселерация, расхождение паспортного и биологического возрастов ставят ряд вопросов, в том числе о снижении возрастных сроков начала занятия спортом, о необходимости учета индивидуальных особенностей каждого при регламентировании физических нагрузок, при определении нормативов физической подготовленности, при оценке функционального состояния и двигательных способностей с целью отбора и спортивной ориентации. Одним из существенных критериев гармоничности развития является соответствие между ростом тела и размерами сердца, его объемом. Длина тела коррелирует с диаметром сердца, а масса тела с поперечным размером сердца. Функциональные исследования деятельности сердца показывают, что величины объема сердца у современных подростков(13-15 лет) прямо и тесно корреляционно зависят от тотальных размеров тела (длины, массы тела, площади поверхности тела). Коэффициент корреляции колеблется от 0,435 до 0,912, и зависит от уровня и характера мышечной деятельности: у детей-спортсменов коэффициент от 0,8 до 0,9, а у сверстников, не занимающихся спортом, от 0,4 до 0,7. Исследования показали, что у

юных спортсменов быстрее формируется сердце, отсутствует отставание роста сердца от уровня физического развития.

У спортсменов более равномерная возрастная динамика артериального давления, причем минимальное ниже, чем у нетренированных. Результатом адаптации физиологического спортивного сердца к интенсивным нагрузкам следует считать сбалансированное развитие гипертрофии и тоногенной ди- латации, позволяющих оптимизироваться сердечно-сосудистую и дыхательную системы юных спортсменов с длительным и напряженным физическим нагрузкам. Однако возможен и другой тип адаптации сердца к нагрузке, приобретающий патологическое значение. Речь идет об адаптации так называемого "капельного", гипоэволюционного сердца, генетически не приспособленного к длительной гиперфункции. У ребенка с таким сердцем с начала занятий спортом проявляется компенсаторная гипертрофия "переадаптированного сердца". Часто нерациональный путь адаптации сердца наблюдается у детей, которые интенсивно начинают заниматься спортом в дошкольном возрасте.

Со временем занятия спортом изменяют деятельность вегетативной нервной системы, регулирующей аппарат кровообращения, обуславливающий экономическую деятельность работы сердца в покое и увеличение его резервных возможностей при выполнении мышечной работы (ацетилхолин уменьшает потребление кислорода сердечной мышцы, увеличивает содержание в ней АТФ, креатинфосфата, гликогена, усиливает поглощение молочной кислоты). Кроме того ацетихолин повышает активность АТФаз, что способствует ускорению процессов пелаксации сердечной мышцы а диастолу. Нарастание вагусного влияния на мерждце пропорционально длительности и интенсивности спортивных занятий.

Спортивные врачи считают оправданным выделение понятия "дистрофия миокарда у спортсменов", подразумевая при этом нейродистрофию сердечной мышцы вследствие физического перенапряжения. Число таких поражений у спортсменов возросло от 0,5 % до 12-13 %, что связывают со значительным ростом объема и интенсивности тренировочных нагрузок без учета индивидуальной переносимости детей-спортсменов. Другими причинами может быть неправильное сочетание тренировок с отдыхом, занятия спортом во время какого-либо заболевания или недостаточный перерыв после болезни, не исключаются и наличие хронических очагов инфекции. Усиление кровообращения при физических нагрузках способствует вымыванию возбудителей токсинов из очагов в кровь, что и оказывает прямое повреждающее действие на миокард. при остром перенапряжении сердца у подростка-спортсмена во время или после физической нагрузки возникает резкая усталость, сердцебиение, рвота, коллапс или даже шок (бледность кожи, синюшные пятна, глухость сердечных ритмов, снижение артериального давления, возможна потеря сознания. Обычно создание полного покоя, часто без лекарств быстро устраняет острую сосудистую недостаточность. Возможна и левожелудочковая недостаточность с застоем крови в

малом круге кровообращения (затрудненное дыхание, одышка, приступообразный кашель, влажные хрипы). В редких случаях у юных спортсменов может быть инфаркт миокарда на фоне нагрузки. Патология сердечно-сосудистой системы занимает первое место среди причин внезапной смерти юных спортсменов. Надо помнить, что физическое перенапряжение, особенно хроническое, - это перенапряжение нейроэдокринной системы, нарушение ее регулирующей функции. При хроническом физическом перенапряжении у юных спортсменов дистрофия миокарда сопровождается изменениями на ЭКГ. Субъективные жалобы на колющие боли в области сердца, утомляемость, расстройства сна, снижение аппетита, потливость, головную боль, появляются при наличии уже явных изменений ЭКГ. У 1020 % появляются различные нарушения ритма сердца.

Необходим строгий индивидуальный контроль за состоянием здоровья детей-спортсменов. оптимизация двигательной активности и общеукрепляющее лечение детей с хроническим перенапряжением сердца способствует нормализации имевших место изменений, т. е. перенапряжение сердца у детей является обратимым процессом.