По TNM

■ Т – размер и местное распространение первичной опухоли;

· Т1

· Т2

· Т3

· Т4

■ N – отсутствие или наличие метастазов врегионарных лимфоузлах и степень их поражения;

· N1

· N2

· N3

■ М – наличие или отсутствие отдаленных метастазов

· М0

· М1

Классификация по системе TNM дает достаточно точное описание анатомического распространения болезни.

Общие принципы использования категорий TNM в клинической классификации.

■ Т – первичная опухоль:

· ТХ – оценить размеры и местное распространение опухоли не представляется возможным;

· Т0 – первичная опухоль не определяется;

· Tis – преинвазивнаякарцинома (carcinoma in situ);

· Т1, Т2, Т3, Т4 – отражает нарастание размера и/или местного распространения опухоли.

■ N – регионарные лимфатические узлы:

· NX – недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов;

· N0 – нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов;

· N1, N2, N3 – отражает различную степень поражения метастазами регионарных лимфоузлов.

Примечание: Прямое распространение первичной опухоли в лимфатические узлы расценивается как их метастатическое поражение Метастазы в любых лимфоузлах, не являющихся регионарными для данной локализации, классифицируются как отдаленные.

■ М – отдаленные метастазы:

· MX – недостаточно данных для оценки отдаленных метастазов;

· М0 – нет признаков отдаленных метастазов;

· М1 – имеются отдаленные метастазы.

Основные категории можно подразделять в случае необходимости большей детализации распространенности процесса (например, Т1а, Т1b и N2a, N2b).

Принципы использования категорий pTNM в патогистологической классификации.

■ рТ – первичная опухоль:

· рТХ – первичная опухоль не может быть оценена гистологически;

· рТ0 – при гистологическом исследовании признаков первичной опухоли не обнаружено;

· pTis – преинвазивная карцинома (carcinoma in situ);

· рТ1, рТ2, рТ3, рТ4 – гистологически подтвержденное нарастание степени распространения опухоли.

■ pN – регионарные лимфатические узлы;

· pNX – состояние регионарных лимфатических узлов не может быть оценено;

· pN0 – метастатического поражения регионарных лимфатических узлов не выявлено;

· pN1, pN2, pN3 – гистологически подтвержденное нарастание степени поражения регионарных лимфатических узлов.

Примечание: Прямое распространение первичной опухоли в лимфатические узлы расценивается как метастатическое их поражение. Опухолевый узел больше 3 мм, обнаруженный в соединительной ткани или в лимфатических сосудах вне ткани лимфатического узла, расценивается как регионарный метастатический лимфоузел Опухолевый узел до 3 мм классифицируется в категории рТ как распространение опухоли. Когда размер пораженного метастазами лимфоузла является критерием для определения pN. как.например, при раке молочной железы, оценивают только пораженные лимфоузлы, а не всю группу

■ рМ – отдаленные метастазы:

· рМХ – наличие отдаленных метастазов не может быть определено микроскопически;

· рМ0 – при микроскопическом исследовании отдаленные метастазы не выявлены:

· рМ1 – при микроскопическом исследовании отдаленные метастазы подтверждены.

Категория рМ1 может иметь такие же подразделения, как и категория М1. Также при необходимости большей детализации возможно подразделение основных категорий (например, рТ1а и/или pN2a).