Радионуклидные методы диагностики

Для оценки распространенности злокачественного процесса применяются радионуклидные методы диагностики — одним из них является маммосцинтиграфия. Это — метод диагностики РМЖ по визуальной картине распределения в ткани МЖ диагностических радиофармпрепаратов (РФП), обладающих повышенной тропностью к злокачественным новообразованиям МЖ.

неоангиогенеза в опухоли и с риском метастазирования [5, 66, 92, 98]. Изучены возможности использования многих РФП, меченных технецием-99. В результате проведенных исследований показано, что чувствительность метода в диагностике РМЖ варьирует от 80 до 97%, а специфичность составляет 91–96% [66, 92, 98].

Оценка метастазирования проводится на основе двух подходов: непосредственной визуализации пораженных лимфоузлов по накоплению в них опухолетропных агентов и на основе анализа показателей аккумуляции РФП, позволяющих характеризовать биологические особенности опухоли, прямо связанные с агрессивностью метастазирования [15]. Планарная сцинтиграфия аксиллярных впадин при маммосцинтиграфии, судя по данным отечественных авторов, обладает чувствительностью 85% в выявлении аксиллярных метастазов [5]. Столь же высоки показатели у R. Taillefer — чувствительность 84% при специфичности 91%; или у F. Scopinaro — чувствительность 91%, диагностическая точность 84% [178, 187].

Метод радионуклидной визуализации метастатически измененных лимфатических узлов также широко применяется для определения

«сторожевого узла». Точность и чувствительность метода составляют 96,8% и 93,2%, соответственно [6, 9, 44,]. В результате, методика позволяет значительно сократить объем хирургического вмешательства на зонах регионарного метастазирования и может быть рекомендована для широкого применения [6, 9, 112].

Однако, несмотря на высокую диагностическую точность и эффективность, радионуклидная диагностика считается затратной методикой, требующей дорогостоящего оборудования.

В настоящее время также используется методика ПЭТ, основанная на использовании ультракороткоживущих РФП, меченных позитрон- излучающими радиоизотопами. Чаще всего описывают проведение ПЭТ с фтордезоксиглюкозой, основанной на повышенном потреблении глюкозы опухолевыми тканями. Среди многообразия диагностических методов

подчеркивается уникальная возможность этого исследования, заключающаяся в визуализации биологических процессов in vivo с высоким пространственным разрешением. Однако для широкого использования ПЭТ в диагностическом процессе исследователями единодушно подчеркивается ряд препятствий. Основное из них связано с тем, что фтордезоксиглюкоза представляет собой ультракороткоживущий нуклид, поэтому проведение исследования зависит от наличия рядом расположенного циклотронно- радиохимического комплекса [4, 203].