Побочные эффекты противоопухолевых препаратов

■ Местные

· дерматиты

· флебиты

· тромбофлебиты

· флеботромбозы

· воспалительно-некротические изменения

■ Поражения кожи

· гиперпигментации

· "феномен воспламенения" кожи - эритема

· кожные аллергические реакции - крапивница, зуд и покрасннение, повышение температуры

· алопеция

■ Миелодепрессия

· лейкопения (нейтропения) - фебрильная (нейтрофильная лихорадка): нейтрофилов ‹1,0·109/л + температура в полости рта до 38,3ºС при однократном измерении

· тромбоцитопения - M-CDF-тромбопоэтин

· анемия

■ Диспепсия

· анорексия, тошнота, рвота, диарея

· гастроэнтерит, стоматит, эзофагит, мукозит

■ Эметогенность - тошнота, рвота.

Купирование - диазепам, димедрол, хлорпромазин, дроперидол.

■ Мукозиты и диарея

■ Расстройства репродуктивной функции

· у мужчин (угнетение сперматогенеза)

· у женщин (подавление функции яичников)

■ Иммуннодепрессия

■ Инфекционные осложнения

■ Органотропные эффекты

· сердце (антрациклины, доксорубицин) - кардиомиопатия

· печень (алкилирующие препараты) - ↑ трансаминаз и небольшая гипербилирубинемия

· почки (цитостатики) - поражение проксимальных канальцев и клубочков

· мочевой пузырь (ифосфамид).

Для предупреждения повреждения применяют ацетилцистеин и урометиксан.

Синдром распада опухоли - чаще возникает у детей. При быстро пролиферирующих опухолях с большим объемом опухолевой массы (лейкозы, лимфомы) развивается лактат-ацидоз и электролитные нарушения - гиперурикемия, гиперкалиемия, гиперфосфатемия, гипокальциемия.

Сопроводительная (адаптивная, поддерживающая) терапия направлена на предупреждение и лечение вероятных осложнений, которые сами по себе могут быть причиной гибели пациентов.

Химиотерапия не может проводиться без морфологической верификации диагноза.

Показания к химиотерапии:

■ излечение при высокочувствительной опухоли, как самостоятельный метод

■ паллиативное лечение первично-распространенных форм, рецидивов и метастазов для продления жизни и улучшения ее качества.

■ улучшение результатов хирургического и лучевого лечения.

Принципы назначения химиопрепаратов

■ рациональный выбор препаратов для лечения.

· по локализации

· морфологические варианты

· метастазы и др.

■ максимально переносимые дозы

■ дозы ХП на единицу поверхности тела