Паранеопластические синдромы

Причины:

■ продукция раковыми клетками биологически активных веществ

■ аутоиммунные и токсико-аллергические нарушения

Гиперкальциемия - у больных в костях или в костном мозге эктопическая секреция паратиреоидного гормона.

■ анорексия

■ тошнота и рвота

■ запор

■ мышечная слабость

■ нарушение речи и зрения

Эндокринопатии:

■ Синдром Кушинга: ↑ АКТГ. Выявляются гиперплазированные надпочечники.

■ Синдром Швартца-Барттера: ↑ вазопрессина

· мышечная слабость

· тошнота.

В общем анализе мочи - ↑ Na+, в крови - гипонатриемия

■ Карциноидный синдром - секреция серотонина, брадикининов и катехоламинов.

· астматические приступы

· тахикардия

· вздутие живота

· диарея

· потеря массы тела

· гиперемия лица и верхней половины тела

В общем анализе мочи - 5-гидроксииндолуксусная кислота.

■ Гинекомастия - ↑ гонадотропина, увеличивается на стороне опухоли.

■ Акромегалия - ↑ СТГ

■ Гипогликемия:

· мышечная слабость

· двигательное и психическое возбуждение

· тахикардия

· тремор

· ощущение голода

Неврологические синдромы:

■ Энфефалопатия

· деменция

· депрессия

· снижение памяти

· тревога + беспокойство

■ Подострая дегенерация мозжечка:

· атаксия

· головокружение

· тремор

· дизатррия

■ Периферические нейропатии:

· слабость

· снижение чувствительности в нижних конечностях

· парестезии

■ Автономная нейропатия

· снижение АД

· дисфункция мочевого пузыря

■ Синдром Итона-Ламберта

· слабость ягодичной и бедренной мышц

· птоз

· дизартрия

· нарушение зрения

■ Неврит зрительного нерва - ухудшение остроты или выпадение полей зрения →отек соска нерва

■ Полимиозит

· прогрессирующая мышечная слабость

· снижение рефлексов

· атрофия мышц

Костные синдромы:

■ гипертрофическая остеоартропатия (синдром Мари-Бамберга)

· утолщение пальцев кистей рук и стоп

· потеря ногтей

· симметричный пролиферирующий периостит дистальных отделов длинных трубчатых костей

■ симптом "барабанных палочек" - вследствие хронической гипоксии.

Гематологические синдромы:

■ Анемия - из-за укорочения жизни эритроцитов, нарушения метаболизма железа:

· снижение гемоглобина

· снижение сывороточного железа

■ Лейкемоидные реакции - из-за продукции опухолью КСФ.

■ Тромбоцитоз

■ Тромбоцитопения

· геморрагический синдром

· петехиальные высыпания

· кровоподтеки на коже

■ ДВС-синдром

■ Мигрирующий венозный тромбоз (синдром Трюссо) - тромбофлебит в больших венах.

■ Марантический эндокардит

Кожные синдромы:

■ дерматомиозит

· гиперемия лица

· шелушение и атрофия кожи

· симметричная мышечная слабость

■ гиперкератоз - на ладонях и подошвах

■ гиперпигментация - в кожных складках, вокруг губ, сосков

Прочие синдромы:

■ анорексия и кахексия

■ нефротический синдром

■ диарея