Онкологический кабинет.
Первичным звеном в лечебно-диагностическом процессе являются лечебно-профилактические учреждения сельских районов (в республике их 118) и городов. В своей повседневной деятельности областной онкодиспансер опирается на онкологические кабинеты, которые организуются в составе поликлиник городских и районных больниц.
Работу кабинета возглавляет районный (городской) онколог, который в административном плане подчиняется главному врачу территориального медицинского объединения (ТМО), а в организационно-методическом – главному врачу областного (городского) диспансера. Деятельность онкологического кабинета регламентирована соответствующими нормативными документами.Задачи онкологического кабинета:
■ Организационно-методическое руководство противораковыми мероприятиями, которые осуществляет лечебно-профилактическая сеть
■ Проведение учета и диспансерного наблюдения за онкологическими больными.
■ Осуществление обследования больных и организация своевременного их лечения
Виды деятельности районного (городского) онколога:
■ Первичный и консультативный прием онкологических больных и организация их госпитализации для специального лечения, анализ причины отказов в госпитализации для специального или симптоматического лечения.
■ Диспансеризация онкологических больных и пациентов с предраковыми заболеваниями.
■ Патронаж на дому всех нуждающихся в нем онкологических больных, в том числе и больных IV клинической группы, которые посещаются на дому врачами и медсестрами поликлиники по месту жительства больного.
■ Осуществление амбулаторной химио- и гормонотерапии.
■ Решение совместно с онкологической МРЭК вопросов инвалидности и/или восстановления трудоспособности (частичной или полной).
■ Организация и методическое руководство противораковыми мероприятиями в районе своей деятельности.
Сюда входят проведение профосмотров населения силами медицинских работников лечебно-профилактических учреждений; санитарно-просветительная работа среди населения; привлечение общественности к противораковым мероприятиям; систематический анализ диагностических ошибок и разбор их совместно с врачами амбулаторно-поликлинической сети. Вместе с тем, было бы неправильно рассматривать онкологический диспансер и онкологический кабинет только как лечебно-консультативные учреждения для больных злокачественными и предопухолевыми заболеваниями. В современном понимании их функций и деятельности первое место занимает организация эффективной онкологической помощи больным не только онкологической, но и лечебно-профилактической сетью. Суть и содержание этой работы направлены на то, чтобы обеспечить совместную и согласованную деятельность онкологической службы и лечебно-профилактической сети для своевременной диагностики, учета, адекватного лечения и диспансеризации больных раком. Как известно, онкологический больной первично обращается к врачу общей лечебной сети, уровень квалификации которого во многом определяет последующую его судьбу. Несомненно, за последние годы подготовка врачей по онкологии заметно улучшилась. Подготовка студентов осуществляется на кафедрах онкологии медицинских университетов, где студенты получают достаточный объем теоретических и клинических знаний. Кроме того, онкологическая служба проводит целенаправленную работу по повышению онкологических знаний и онкологической грамотности врачей общей лечебной сети (семинары, конференции, разбор диагностических ошибок и причин запущенности).Очевидно, что в совместной деятельности онкологической и общей лечебной сети центральное место занимают вопросы профилактики и ранней диагностики новообразований и предопухолевых заболеваний. Выдвинутая Н.И. Петровым (1946 г.) идея массовых обследований населения для раннего выявления рака и предраковых заболеваний получила широкое признание. Профилактические осмотры проводятся силами лечебно-профилактической сети, тогда как на онкологическую службу возложена организационно-методическая работа по их осуществлению.
В этом плане онкологами страны осуществляется целенаправленная работа по совершенствованию форм и методов их проведения, увеличению числа осмотренных. Так, в 2004 г. в 23,4% случаев злокачественные новообразования были выявлены при профилактических осмотрах (в 1993 г. число таких больных составило 7,5%).Таким образом, существующая в стране система онкологической помощи отнюдь не является автономной, в своей работе она тесно связана с общей лечебной сетью.
Более того, на последнюю возложен ряд обязанностей по осуществлению мероприятий, входящих в программу противораковой борьбы:
■ Проведение массовых профилактических осмотров населения, улучшение их качества за счет адекватного обследования населения в возрасте старше 40 лет.
■ Углубленное, с применением современных методов диагностики, обследование контингентов, находящихся на диспансерном учете по поводу хронических заболеваний.
■ Учет, диспансеризация и лечение больных с предопухолевыми заболеваниями.
■ 4 Повышение эффективности работы смотровых кабинетов поликлиник.
■ Проведение противораковой пропаганды, формирование здорового образа жизни среди населения с целью профилактики онкологических заболеваний.
■ Своевременная диагностика злокачественных опухолей в поликлинических учреждениях по месту первичного обращения больных
■ Обязательное проведение диагностического минимума обследования при подозрении на рак у находящихся на лечении в учреждениях общего профиля по поводу других заболеваний (см. 8 8).
■ Своевременное направление больных раком в онкологические и другие специализированные учреждения, имеющие оборудование и условия для специального лечения.
■ Госпитализация инкурабельных онкологических больных в стационары общей лечебной сети по месту жительства для симптоматического лечения.