Лечение
Применяют следующие методы:
■ Хирургический
■ Лучевую терапию
■ Химиотерапию
■ Гормонотерапию.
Дифференциальный рак:
■ Хирургический метод
· Радикальные операции
¨ Стандартные - тиреоидэктомия
¨ Расширенные.
При признаках поражения лимфаузлов – лимфодиссекция. Центральная лимфодиссекция (предтрахеальных лимфаузлов) делается всегда. А «боковые» группы лимфаузлов (по ходу сосудисто-нервного пучка шеи) выполняются в 2 варианта. Операция Крайля – удаление лимфаузлов с перевязкой и удалением внутренней яремной вены. Шейно-фасциальная диссекция – без перевязки яремной вены.¨ Комбинированные
· Паллиативные
· Симптоматические - трахеостомия
■ Лучевая терапия. Применяется дистанционная гамма-терапия. Эффективность очень низкая. Применяется при неэффективности других методов лечения. Также применяется системная (разновидность брахитерапии или контактной терапии) радиойодтерапия (внутривенно вводится 131I) для опухолей из А-клеток. Применяется при метастазах в легких. При метастазах в костях применяется дистанционная лучевая терапия. Условием для радиойодтерапии является ранее произведенная тиреоидэктомия.
■ Химиотерапия.Эффективность низкая.
■ Гормонотерапия (при опухоли из А-клеток). Применяется супрессивная терапия высокими дозами тироксина. При этом блокируется выделение ТТГ, который стимулирует пролиферацию А-клеток.
Медуллярный рак.
■ Хирургический метод – метод выбора.
· Тиреоидэктомия. В отношении лимфаузлов – та же ситуация.
· При симптоме Сиппла необходимо сначала удалить щитовидную железу, потом удаление феохромоцитомы.
■ Лучевая терапия.
· дистанционная гамма-терапия. Эффективность очень низкая.
■ Химиотерапия. Эффективность низкая.
Недифференцированный рак
■ Хирургический метод – эффективен на ранних стадиях. Из радикальных стандартных операций применяют тиреоидэктомию. Гораздо чаще применяются симптоматические операции - трахеостомию.
■ Лучевая терапия – относительно эффективнее, чем при других формах рака.
■ Химиотерапия – относительно эффективнее, чем при других формах рака.
Чаще всего при выраженных вариантах недифференцированного рака основным методом лечения является химио- и лучевая терапия.