Лечение

Применяются следующие методы лечения:

■ Хирургический

■ Лучевая терапия

■ Химиотерапия

Хирургический метод

■ Радикальные операции

· Стандартные

¨ Правосторонняя гемиколэктомия – включает слепую кишку с аппендиксом, 20 см подвздошной кишки, воходящую кишку, печеночный угол, правая треть поперечно-ободочной кишки.

¨ Левосторонняя гемиколэктомия – включает левую треть поперечно-ободочной кишки, нисходящую кишку, верхнюю треть сигмовидной кишки. Заканчивается операция трансверзосигмоанастомозом.

¨ Резекция сигмовидной кишки – при локализации опухоли в верхней и средней трети

· Расширенные

¨ Расширенная правосторонняя гемиколэктомия – то же + удаление поперечно-ободочной кишки до ее левой трети.

· Комбинированные

■ Паллиативные

■ Симптоматические

· Обходные – между тонкой и поперечной, слепой и т.д.

· Колостома

¨ Рак сигмовидной кишки:

► Сигмостома

► Трансверзостома

► Цекостома

► Илеостома

· Обструктивная правосторонняя гемиколэктомия – проксимальный конец кишки выводится в стому, дистальный – ушивается наглухо.

Хирургическое лечение рака прямой кишки:

■ Радикальные операции

· До 5-6 см от ануса – брюшно-промежностная экстирпация: 2 доступа, мобилизация кишки сначала через живот, потом мобилизация кишки через анальный канал, исход операции – одноствольная сигмостома, прямая кишка ушивается.

· До 10 см у женщин, и до 12 см у мужчин – брюшно-анальная резекция. Через брюшной доступ мобилизируется прямая кишка, через сфинктер мобилизируется кишка и удаляется вся прямая кишка, и низводится сигмовидная кишка.

· Более 10-12 см – резекция прямой кишки, колоректальный анастомоз.

·

■ Паллиативные – делают редко, они очень травматичные

¨ Операция Гартмана – удаление части прямой кишки с опухолью, выведение проксимального конца кишки в колостому, дистальный ушивается наглухо (одноствольная колостома).

■ Симптоматические операции

¨ Различные виды колостом.

Лучевая терапия. При раке толстой кишки не проводится, т.к. толстая кишка подвижная.

При раке прямой кишки:

· Неоадъювантная

¨ Сомнительная резектабельность

· Адъювантная

¨ Нерадикальность операции

¨ Множественные регионарные метастазы

¨ Недифференцированная опухоль

Химиотерапия.Довольно эффективна. При раке прямой кишки используют 5-фторурацил, оксалиплатин.