Лечение
В лечении рака кожи применяются:
■ Хирургический метод
■ Лучевая терапия
■ Химиотерапия
Хирургическое лечение и лучевая терапия по эффективности одинаковы.
Выбор метода зависит от локализации опухоли. При локализации на лице предпочтение отдают лучевой терапии, после которой остается мягкий атрофический рубчик. При локализации на туловище, конечностях отдают предпочтение хирургическому лечению, т.к. курс облучения занимает около месяца, а хирургическое лечение занимает в среднем 12-14 дней.Хирургический метод. Иссекается кожа с опухолью, подкожно-жировой клетчаткой и собственной фасцией данной зоны. Если возможно, надо отдать предпочтение электроножу, лазерному ножу, это резко увеличивает абластичность операции. Возможно использование криотерапии при небольших опухолях. Также используется лазерное удаление опухоли.
■ Радикальные операции.
· Типовые
· Расширенные
¨ С одномоментной диссекцией – при метастазах
¨ С двухмоментнойдиссекцией – при недоказанных метастазах
· Комбинированные
■ Паллиативные операции
· При вторичной инфекции
· При кровотечении
· Повреждение сосудисто-нервных пучков при неудалимых метастазах
■ Симптоматические операции
· Трахеостомия при сдавлении верхних дыхательных путей
· Перевязка сосудов на протяжении – при кровотечении и невозможности удалить опухоль
Лучевая терапия.
■ Неоадъювантная
· Прорастание опухоли в кости
· Недифференцированный рак
■ Адъювантная
· Нерадикальность операции
■ Как самостоятельный метод лечения
По применению:
■ Дистанционная
· Дистанционное гамма-излучение – используется при прорастании опухоли более 4-5 мм.
· Короткофокусная рентгеновская терапия. Прониакающая способность – 4-5 мм.чаще используется, т.к. проще, дешевле, не требует особого помещения, можно применять в амбулаторных условиях.
А для гамма-излучателя необходимо строить отдельное помещение («каньон») со свинцовыми прокладками в стенах.■ Брахитерапия
Фотодинамическая терапия–фотосенсибилизирующий препарат, накапливающийся преимущественно в опухоли и чувствительный к лазерному излучению, вводят в организм, и далее облучают опухоль лазерным излучением. Препарат аккумулирует энергию определенной длины волны, переданной ему лазерным излучением, разрушаются опухолевые клетки под действием атомарного кислорода и других механизмов. Препарат накапливается не только в опухоли, но и в остальном организме, но в меньших количествах. Поэтому после сеанса лазеротерапии пациент должен находиться в полной темноте около 5-7 дней для избежания ожогов кожи под действием солнца, пока препарат не выведется из организма.
Химиотерапия. Очень низкая эффективность. Применяется только при невозможности применения других методов лечения.Чаще применяется местно в виде аппликаций, мазей, гелей и т.д. Чаще применяется проспидин. На конечностях можно применять регионарную химиотерапию в варианте перфузионной химиотерапии.
■ Адъювантная
■ Как самостоятельный метод – при генерализации опухолевого процесса.