Лечение

Применяются следующие методы:

■ Хирургический

■ Лучевая терапия

■ Химиотерапия

Единственный метод – хирургическое лечение.

Хирургические методы:

■ Радикальные операции

· Стандартные

¨ Гастрэктомия.

¨ Проксимальная субтотальная резекция желудка. Линии – переход пищевода в желудок+проекция нижнего полюса селезенки и привратник

¨ Дистальная субтотальная резекция желудка – переход пищевода в желудок и проекция нижнего полюса селезенки+переход привратника в 12-перстную кишку.

· Расширенные

· Комбинированные

■ Паллиативные

■ Симптоматические – направлены на устранение осложнений опухолевого процесса:

· Гастроэнтероанастомоз – при опухолевом стенозепривратника при нерезктабельной опухоли

· Гастростома – при нерезектабельной опухоли в верхней трети желудка

· Илеостома – при тотальном нерезктебельном раке желудка

Особенности операций при раке желудка.

■ Всегда удаляется большой и малый сальник

■ Всегда удаляется вся малая кривизна, где находятся региональные лимфаузлы желудка

■ Всегда перевязывается левая желудочная артерия у основания

■ От видимого края экзофитной опухоли отступают 4 см, эндофитной - 8 см.

Лучевая терапия. Применяется реже, в основном при локализации рака в верхней трети желудка, потому что эта часть прочно фиксирована связками, а тело и нижняя треть смещаются. Эффективность хорошая.

Химиотерапия. Эффективность – достаточно хорошая. Проводят препаратами фторофуровой группы.

Режим:

■ Как самостоятельный метод лечения

■ В сочетании с другими методами:

· Неоадъювантная – намного реже применяется, т.к. ниже эффективность.

· Адъювантная

¨ Недифференцированный рак

¨ Множественные регионарные метастазы

¨ Нерадикальность операции