Классификация
По TNM:
■ …
По стадиям:
■ …
Клинико-анатомическая:
■ Центральный
· эндобронхиальный - в просвет бронха
· перибронхиальный (узловой) - кнаружи от стенки бронха.
Сдавление стенки бронха извне· разветвленный - как со стороны слизистой бронха, так и кнаружи от его стенки.
■ Периферический
· шаровидный - вид узла овальной или округлой формы без капсулы
· пневмониеподобный (диффузный) - опухоль развивается из альвеолярного эпителия и макроскопически выглядит как участок инфильтрации легочной паренхимы.
· рак верхушки легкого - распространяется на 1-2 ребра, позвонки, нервы шейного и плечевого сплетений симпатический ствол и подключичные сосуды.
· полостной рак - очаг деструкции, стенками которого является опухоль
■ Атипичные формы:
· медиастинальный - метастазирует в лимфаузлы средостения с развитием синдрома верхней полой вены.
· милиарный карциноматоз легких - мультифокальные двухсторонние поражения.
Гистологическая (ВОЗ, 1999 г.)
■ Немелкоклеточный рак - мягкое течение, чаще операбельный, резектабельный.
· плоскоклеточный - происходит из метаплазированного бронхиального эпителия (склонность к спонтанному распространению).
· железистый (аденокарцинома) - обычно является периферической субплевральной опухолью. Развивается из железистых клеток слизистой бронха или из рубцовой ткани после перенесенного туберкулеза. Протекает более агрессивно, чем плоскоклеточный рак.
· крупноклеточный - считается недифференцированным с высокой потенциальной злокачественностью. Существует два варианта крупноклеточных карцином:
¨ гигантоклеточный
¨ светлоклеточный рак – по морфологическому строению напоминает почечно-клеточную карциному.
■ мелкоклеточный рак (="терапевтический рак") - развивается из нейроэктодермальных клеток Кульчицкого, расположенных в базальном слое бронхиального эпителия. Это самый неблагоприятный рак легкого, характеризующийся быстрым ростом и ранними метастазами.