Этиология и патогенез

Звенья патогенеза

■ Питание

■ Наследственная предрасположенность

■ Предраковые заболевания

Факторы риска:

■ Питание

· Западная диета - большое количество жира, продуктов быстрого приготовления, рафинированных продуктов приводит к нарушению нормальной микрофлоры кишечника, повышается роль клостридиальной и анаэробной (сапрофитной, не патогенной) флоры, которая метаболизирует желчные кислоты до канцерогенов.

· Большое количество белка в пище приводит к его гниению с образованием канцерогенов.

· Недостаток в пище клетчатки приводит к ухудшению моторики, что приводит к застою каловых масс, что повышает время контакта стенки кишечника с канцерогенами (механизм «время-доза-эффект»)

· Наличие ПАУ в пище

■ Низкая физическая активность

■ Курение, алкоголь

■ Генетическая обусловленность – 35% рака, из них в 3% случаев – ген известен.

· Полипозный рак толстой кишки (семейный аденоматозный полипоз) – 1%; Диффузный семейный полипоз, сегментарный полипоз

· Наследственный неполипозный рак толстой кишки (синдром Линча) – 2% от всех случаев колоректального рака (дефект генов комплементарности оснований, при этом синдроме возникает ошибка в реприкации).

¨ Линч 1 - изолированный колоректальный рак.

¨ Линч 2 – рак толстой кишки + другие опухоли (молочной железы, тела матки, желудка)

■ В анамнезе рак толстой кишки (метахронность опухолей: пока есть толстый кишечник – опухоль возникает снова и снова)

Предраковые заболевания

■ Колит

■ Неспецифический язвенный колит

■ Болезнь крона

■ Дивертикулез, -ит

■ Гипокинезия

■ Полипы – одиночные и множественные

■ Тубулярные аденомы

■ Хронические анальные трещины