Т1 ВИ быстрое градиентное эхо
Данная последовательность использована нами для выявления кист с вязким содержимым, для которых характерно высокое процентное содержание белка, а также для оценки степени выраженности локальной лимфаденопатии в сочетании с Т2 ВИ с подавлением сигнала от жировой ткани (рис.
6).
Рисунок 6 — МР-маммография. Т1 ВИ с подавлением сигнала от жировой ткани. Стрелкой показана киста c белковым содержимым.
Т1 ВИ 3D FLASH быстрое градиентное эхо с подавлением сигнала от жировой ткани.
Следующим этапом после проведения нативной МР-маммографии, мы выполняли исследование с динамическим контрастированием. В работе использованы 12 серий динамических изображений по 37 секунд каждая.
Сначала мы выполняли одну преконтрастную серию Т1 ВИ быстрое градиентное эхо с подавлением сигнала от жировой ткани (Т1 ВИ 3D FLASH FS), которая при небольшом времени сканирования обеспечивала высокую разрешающую способность. Далее внутривенно болюсно с помощью автоматического инжектора вводили нейтрально заряженный гадолиний-
содержащий КП из расчета 0,1 ммоль/кг веса пациента со скоростью 2,5 мл/с и завершали инъекцию введением 20 мл физиологического раствора с этой же скоростью введения. После 20-ти секундной задержки, от момента начала введения КП, выполняли 11 постконтрастных серий без временной задержки между ними, с идентичными параметрами сканирования, которые позволяли сравнивать с аналогичными изображениями до введения КП, оценивать степень накопления и динамику прохождения контрастного препарата. Продолжительность одной серии составляла 37 сек, а общее время всего динамического исследования — 7 мин 25 сек. Последняя, одиннадцатая серия постконтрастных динамических изображений, позволяла оценивать отсроченное вымывание КП через 7 мин после его введения.
Рисунок 7 — МР-маммография.
Стрелкой указана наложенная зона сатурации, которая помогает избежать артефактов от сердца и крупных сосудов.Характерной проблемой при выполнении данной последовательности на высокопольных МР-томографах являются выраженные артефакты от биения сердца и пульсации крови в крупных сосудах на уровне исследования, которые значительно снижают качество получаемых изображений. Для нивелирования данных артефактов мы использовали методику наложения зоны сатурации (подавления сигнала) (рис. 7).
Использованная нами методика МР-маммографии с динамическим контрастированием позволяла оценить процесс накопления КП не только с высоким пространственным, но и временным разрешением (рис. 8). Что было особенно важно для дальнейшей обработки полученных данных – построения параметрических карт и кривых для оценки интенсивности, скорости накопления и сброса КП патологическим очагом.
Рисунок 8 — МР-маммография с контрастированием. Серия динамического изображения. В динамике можно оценить увеличение интенсивности МР-сигнала от образования, указанного стрелкой, связанное с накоплением КП.
Следует особо отметить, что применение автоматического инжектора было крайне важно, так как позволяло выполнить введение КП на расстоянии непосредственно во время динамического сканирования избежать смещений МЖ во время исследования, а также обеспечивало стандартизацию исследования, что, безусловно, было существенным фактом для дальнейшей обработки полученных данных.