Анамнез
Анамнез заболевания. Какие вопросы надо задать?
■ Когда начало заболевания?
■ Длительность заболевания?
■ Динамика заболевания?
■ Чем лечился?
■ Помогло ли лечение?
■ Какие обследования проходил?
Анамнез жизни.
Какие вопросы надо задать?■ Наследственная предрасположенность
■ Канцерогенная нагрузка
■ Предраковые состояния
■ Сопутствующая соматическая патология
■ Что было на месте рака до заболевания (для рака кожи, меланомы)
Виды анамнеза
■ Естественный – то, что пациент рассказывает сам о своей болезни
■ Забытый – дополнительные сведения, который больной сообщает, отвечая на уточняющие вопросы
■ Утерянный – данные из медицинской карты и других медицинских документов.
Физикальное обследование
■ Осмотр
· Состояние больного
· Поведение
· Внешний вид
· Окраска кожных покровов, склер, слизистых оболочек
· Осиплость/охриплость голоса
· Изменение походки
· Расширение и застой крови в венах брюшной и грудной стенок при сдавлении опухолью полых вен
· Симптом Горнера (триада – птоз, миоз (сужение зрачка), энофтальм)
■ Пальпация
· Расположение
· Размеры
· Консистенция
· Подвижность опухоли
Для злокачественной опухоли характерны:
· Бугристая поверхность
· Плотная консистенция
· Безболезненность
Обязательна пальпация всех групп периферических лимфаузлов. Метастатические лимфаузлы увеличены, круглые, плотные, иногда бугристые, безболезненные. Обязательно пальцевое исследование прямой кишки, простаты, вагинальное и бимануальное исследование.
■ Перкуссия – для определения границ опухоли, ее консистенции, наличия свободной жидкости в брюшной и плевральной полостях.
■ Аускультация