ЗМІНИ ОРГАНА ЗОРУ ПРИ ЗАХВОРЮВАННЯХ ЗУБОЩЕЛЕПНОЇ СИСТЕМИ

Ці захворювання можуть спричинити періостит, абсцес очної ямки, запальні стани оболонок очного яблука і проявлятися кератитами, увеїтами, ретинітами, запаленням зорового нерва.

Ha закінчення треба ще раз підкреслити, що орган зору не залишається інтактним при загальних захворюваннях організму.

сприяє уточненню характеру загальної й офтальмологічної патології і в деяких випадках дає змогу коригувати лікування основного захворювання та запобігати його тяжким ускладненням.

КОНТРОЛЬНІ ЗАПИТАННЯ

1. Які зміни у судинах сітківки характерні для гіпертонічної хвороби?

2. Які зміни органа зору спостерігають при цукровому діабеті?

3. У чому полягають офтальмоскопічні особливості стадій діабетичної ретинопатії?

4. Які основні ознаки атеросклеротичного ураження судин сітківки?

5. Які симптоми характерні для офтальмоендокринопатій?

ТЕСТОВІ ЗАВДАННЯ

1. Які симптоми виявляють на очному дні при гіпертонічній хворобі?

A. Салюса—Гунна.

Б. Гвіста.

B. Мідного дроту.

Г. Срібного дроту.

Ґ. Усі відповіді правильні.

2. Які офтальмологічні зміни при цукровому діабеті можуть спричи

нити значне погіршання зору?

A. Катаракта.

Б. Глаукома.

B. Діабетична ретинопатія.

Г. Екзофтальм.

Ґ. Іридоцикліт.

3. До основних принципів лікування діабетичної ретинопатії належать:

A. Нормалізація вуглеводного обміну.

Б. Призначення ангіопротекторів.

B. Призначення препаратів, що поліпшують мікроциркуляцію.

Г. Лазерна коагуляція сітківки.

Ґ. Усі відповіді правильні.

4. Які методи можна застосувати для визначення стану орбітальних тканин?

A. Екзофтальмометрію.

Б. Магнітно-резонансну томографію.

B. Комп’ютерну томографію.

Г. Ехографію.

Ґ. Усі відповіді правильні.

5. Які симптоми виявляють при тиротоксичному екзофтальмі?

A. Дельрімпля.

Б. Мебіуса.

B. Штельвага.

Г. Грефе.

Ґ. Усі відповіді правильні.

6. Які зміни органа зору можуть спостерігатися при скарлатині?

A. Кератит.

Б. Іридоцикліт.

B. Неврит зорового нерва.

Г. Відшарування сітківки.

Ґ. Усі відповіді правильні.

СИТУАЦІЙНІ ЗАДАЧІ

Задача 1

Ha очному дні пацієнта 70 років: диск зорового нерва блідо-рожевий, межі чіткі, артерії звужені, у ділянці жовтої плями дрібні вени звивисті; симптом мідного й срібного дроту.

Чим можна пояснити ці зміни на очному дні? Для якого захворювання характерні такі зміни?

Задача 2

Ha очному дні диск зорового нерва блідо-рожевий, межі чіткі, вени нерівномірні, розширені. За ходом судинних аркад визначають мікро- аневризми, множинні крововиливи у вигляді точок, штрихів, «твердий» ексудат.

Як Ви будете інтерпретувати ці зміни? Для якого захворювання вони характерні, яка тактика лікування?

Задача 3

Ha очному дні диск зорового нерва блідо-рожевого кольору, межі чіткі, округлої форми, співвідношення артерій і вен 2 :3. Ділянку жовтої плями представлено у вигляді горизонтального овалу червоного кольору.

Як Ви оцінюєге картину очного дна?

Задача4

Ha очному дні пацієнта: тло очного дна бліде, із жовтуватим відтінком. Диск зорового нерва блідуватий, межі стушовані. За ходом судинних аркад визначають крововиливи, що мають округлу форму й облямовані червонуватим кільцем.

Установіть діагноз. Яка тактика лікування?

Задача 5

Пацієнтка 56 років звернулася до офтальмолога зі скаргами на випинання правого ока, що з’явилося півроку тому. Гострота зору правого ока 1,0, лівого ока — 1,0. Об’єктивно: відставання верхньої повіки правого ока від рухів очного яблука під час погляду внизу, тремор при закритих повіках з обох боків, пігментація шкіри повік.

ГІро яке захворювання слід подумати? Консультація якого фахівця необхідна для підтвердження діагнозу?

Відповіді на тестові завдання

1 — Ґ; 2 — А—В; 3 — Ґ; 4 — Ґ; 5 — Ґ; 6 — А—В.

Відповіді на ситуаційні задачі

Задача 1. Діагноз: гіпертонічна хвороба. Зміни характерні для атеросклерозу сітківки, зумовленого гіпертонічною хворобою.

Задача 2. Наявність змін на очному дні у вигляді аневризм, крововиливів, «твердих» ексудатів свідчить про ретинопатію, зумовлену цукровим діабетом. При такій картині очного дна в пацієнта спостерігається препроліферативна ретинопатія.

Задача 3. Ha підставі результатів офтальмоскопії можна констатувати нормальну картину очного дна.

Задача 4. Зміни на очному дні пов’язані з лейкозом. Необхідна консультація гематолога для вироблення подальшої тактики і проведення патогенетичного лікування.

Задача 5. 3 огляду на той факт, що в пацієнтки зазначають екзофтальм, відставання верхньої повіки під час погляду вниз (симптом Грефе), дрібне тремтіння верхніх повік (симптом Розенбаха), симптом Єлінека, можна дійти висновку, що в пацієнтки офтальмоен- докриноиатія. Для підтвердження діагнозу необхідна консультація ендокринолога.