Зміни очного дна при захворюваннях нирок
При захворюваннях нирок, як правило, при гломерулонефритах, розвивається ниркова ретинопатія, що переважно пов’язано з альбумінурією. Характерні виражений транссудативний синдром (набряк ділянки жовтої плями, диска зорового нерва, за ходом судин), поява «ватяних» і «твердих» ексудатів із формуванням «фігури зірки» (мал.
16.5).При гострій нирковій недостатності хворі можуть скаржитися на зниження гостроти зору, спотворення вигляду предметів, «плавання» плям і біль в очах. Під час огляду виявляють набряклість повік; можуть з’являтися субкон’юнктивальні крововиливи, жовтяничне забарвлення білкових оболонок. Об’єктивно визначають зміни поля зору на стадії ретинопатії, зниження чутливості рогівки і
внутрішньоочного тиску. Зміни очного дна відповідають таким при стадіях гіпертонічної ангіопатії і ретинопатії.
У хворих із хронічною нирковою недостатністю спостерігають набряк кон’юнктиви, ішемічну ангіопатію її судин; можуть з’являтися рогівкові й кон’юнктивальні кальцификати внаслідок вторинного гіперпаратироїдизму.
Картина очного дна відповідає стадіям гіпертонічної ретинопатії з ознаками атеросклерозу і нейроретинопатії.
Мал. 16.5. Набрякділянки жовтої плями з формуванням «фігури зірки»
Лікування спрямоване на основне захворювання. Застосовують ретинопротек- тори, ангіопротектори, антиагреганти, антиоксиданти. Місцево проводять інстиляції сльозо- замінників, кератопротекторів.