Зміни очного дна при токсикозах вагітних

Як правило, при патології вагітності на перший план виходять судинні розлади сітківки, що супроводжуються загальним підвищенням артеріального тиску. Зміни очного дна можуть відповідати стадії гіпертонічної ангіопатії, ретино- і нейроретинопатії.

При ранньому токсикозі спостерігають різні прояви ангіопатій (розширення вен, звуження артерій), зміну кольорудиска зорового нерва (гіперемія); можуть виникати крововиливи в сітківку.

У разі нефропатії (пізній токсикоз або прееклампсія) розвивається ниркова ангіоретинопатія у вигляді звуження артерій, розширення вен, появи геморагій і ексудату, виникає набряк сітківки аж до її відшарування. При погіршанні стану нирок може розвинутися набряк диска зорового нерва — нейроретинопатія.

Тяжкою формою пізнього токсикозу (прееклампсії вагітних) є еклампсія. Крім погіршання загального стану з’являються зорові розлади (фотопсії) у вигляді мерехтіння мушок, завіси перед очами, зниження гостроти зору аж до його короткочасної втрати. При офтальмоскопії можна спостерігати ретинальні крововиливи, набряк сітківки й диска зорового нерва, «ватяні» ексудати, різке звуження артерій.

Лікування. Усі зміни зазвичай зникають після пологів або припинення токсикозу вагітних (прееклампсії). Абсолютними показаннями до переривання вагітності є відшарування сітківки. B інших випадках питання про дострокове родорозрішення вирішують індивідуально з урахуванням загального стану, терміну вагітності, характеру і динаміки змін на очному дні.