Техника изготовления лакопротезов
При изготовлении лакопротезов нами учитывались данные, полученные в эксперименте на модели работы лакопротеза.
Все три полимерных материала: полиэтилен, полихлорвинил и сивилен — обладают сходными свойствами для продвижения по ним жидкости.
Однако они различны по качеству. Полиэтилен не эластичен и плохо формуется. Полихлорвинил более эластичен и лучше формуется, но он имеет беловатый цвет, что невыгодно в косметическом отношении. Этот недостаток полихлорвинила устранялся нами частично путем окраски полихлорвиниловых лакопротезов в розоватый цвет. Окраска производилась с помощью 0,2%-ного спиртового раствора «органического красного» красителя.Наилучшими качествами для лакопротеза обладает сивилен. Он бесцветен и прозрачен, что делает его незаметным в слезном озере. Кроме того, он эластичнее полихлорвинила и хорошо формуется.
Сивилен создан в ОНПО «Пластполимер». Это сополимер этилена с ве- нилацетатом. Содержание венилацетатных групп — от 5 до 20%. Показатель текучести раствора (ПТР) — 2 г/10 мин. Сивилен предложен как материал для упаковочной тары, в том числе и для пищевых продуктов. Он нетоксичен, однако в медицине ранее не применялся.
Лакопротезы из полихлорвиниловой трубки имели наружный диаметр 2,5 мм, а внутренний просвет в 2 мм. Эксперименты на модели показали, что внутренний диаметр лакопротеза можно уменьшить до 1,5 мм при условии создания достаточно широкого нижнего раструба, чтобы снять запирательное действие капиллярного напряжения на выходе жидкости из лакопротеза. Лакопротезы из сивилена имели наружный диаметр 1,9 мм и внутренний просвет 1,5 мм.
Для изготовления лакопротезов использовались нагретые металлические зонды. Причем лакопротез из полихлорвиниловой трубки готовился после нагревания зонда на спиртовке, а для изготовления лакопротеза из сивилена достаточно было нагреть зонд в горячей воде. После придания концу лакопротеза на зонде определенной формы протез быстро погружался в холодную воду.
Важную роль играла форма металлических зондов. Для создания верхнего раструба использовался металлический зонд диаметром в 4 мм, конец его заточен в виде конуса под углом в 45°.
Для изготовления нижнего раструба применялся остроугольный металлический зонд, который создавал постепенное воронкообразное расширение лакопротеза от средней его части.
Концы металлических зондов должны быть гладко отшлифованы, ибо от этого зависит гладкость внутренней поверхности концов лакопротеза. Если эта поверхность не гладкая, то на ней могут задерживаться комочки слизи и лакопротез будет легко засоряться.
Ширина верхнего раструба в протезах из полихлорвинила колебалась от 2,5 до 4,5 мм, а ширина нижнего раструба — от 2,2 до 3,5 мм.
В протезах из сивилена ширина верхнего раструба колебалась от 2,5 до 4 мм, а нижнего — от 2,5 до 3 мм.
Для случаев с неправильным (осложненным) положением лакопротеза изготавливались протезы из полихлорвиниловой или сивиленовой трубки в виде катушки с воронкообразными раструбами на обоих концах.
Временный лакопротез изготавливался из полихлорвиниловой или сиви- леновой трубки длиной около 50 мм. Он имел один воронкообразный раструб на верхнем конце шириной 4-4,5 мм. На расстоянии 17-20 мм от верхнего конца в стенке трубки ножницами делалось отверстие 1 x 1,5 мм, что улучшало функционирование временного лакопротеза (отток слезы по нему) благодаря действию носовой аспирации. Без этого дополнительного отверстия временный протез быстро засорялся слизью.