Наружные фистулы слезных канальцев и слезного мешка
В некоторых случаях, когда в силу различных обстоятельств не происходит сращение концов разорванного канальца, его активно функционирующий латеральный отрезок открывается на кожу в виде «наружной слезной фистулы».
Возможно, определенную роль в этом процессе играет непрекращающееся отсасывание наружным отрезком поврежденного канальца слезы, содержащей протеолитические ферменты и препятствующей рубцеванию. Аналогичная ситуация иногда возникает и после неправильного ушивания раны слезного мешка (его слизистая активно продуцирует муцины), особенно в тех случаях, когда отток из него по носослезному протоку затруднен.Большая вариабельность характера повреждения канальцев и слезного мешка, степень функциональной пригодности их неповрежденных отделов закономерно отражаются и на анатомо-функциональном состоянии наружных слезных фистул. При обследовании таких больных необходимо выяснить источник фистулы, направленность и длину ее хода, степень мобильности для возможных пластических операций. Одновременно следует оценить функциональную пригодность оставшихся участков слезных канальцев и слезного мешка, если фистулизирован только один из отрезков горизонтального отдела слезоотводящих путей.