МРТ-диагностика переломов глазниц
Роль МРТ в распознавании повреждений костных стенок орбит значительно ниже, чем КТ. Это объясняется худшей визуализацией самих костных стенок орбит.
МРТ-картина оскольчатых переломов дна глазницы характеризуется смещением костных отломков в верхнечелюстную пазуху и пролабированием в нее мягких тканей орбиты, прилежащих к месту перелома.
Костные отломки видны неотчетливо на фоне пониженного сигнала от верхнечелюстной пазухи. При МРТ может быть выявлено смещение глазного яблока, которое может наблюдаться при травматической деформации глазниц. При наличии ретробульбарной гематомы наблюдается экзофтальм. Энофтальм отмечают при множественных и взрывных переломах. Гипофтальм характерен для оскольчатых переломов нижней стенки глазницы со смещением содержимого в верхнечелюстную пазуху. Боковые смещения глазного яблока определяют при переломах внутренней стенки глазницы и скуловой кости.При МРТ могут быть выявлены косвенные признаки переломов: скопление жидкости в околоносовых пазухах и воздуха в структурах поврежденного глаза. При травматическом повреждении излившаяся кровь, как правило, полностью заполняет околоносовую пазуху и характер интенсивности МР-сигнала зависит от сроков кровоизлияния. При воспалительных процессах наблюдается пристеночное утолщение слизистой оболочки с характерным повышением интенсивности МР-сигнала. Скопление воздуха в поврежденных структурах глаза выявляется при МРТ отчетливо в виде наличия очагов выраженного гипоинтенсивного сигнала (черный цвет) на Т1- и на Т2-томограммах на фоне обычного изображения глазничных тканей.
Еще раз отметим, что информативность МРТ в выявлении травматических повреждений стенок глазниц значительно ниже, чем КТ.
Визуализация инородных тел при МРТ представлена на рис. 92.