Лечение контузий глазного яблока .
K лечению контузии глаза требуется строго индивидуальный подход в зависимости от характера и степени тяжести повреждения глазных структур.
Медикаментозная терапия должна включать применение дегидрата- ционных, противовоспалительных, сосудоукрепляющих средств.
Необходимо помнить о том, что применение мидриатиков в первые дни после контузии крайне вредно. Дальнейшая тактика в отношении назначения мидриатиков зависит от тяжести повреждения тканей глаза и посттравматического воспалительного процесса. Немедленногохирургического лечения при контузии глаза требуют субконъюнк
тивальные разрывы склеры и роговицы, вывихи хрусталика в переднюю камеру. Хирургической обработке подлежат и сопутствующие ранения придатков глаза. При отсутствии необходимости в хирургическом лечении непосредственно после травмы производится консервативная терапия.
При контузии I степени:
При наличии эрозии роговицы необходимы инстилляции антибактериальных средств (сульфацил натрия 3-4 раза в сутки), на ночь в конъюнктивальный мешок закладывается одна из
антибактериальных мазей (1% эритромициновая или тетрациклиновая) и закапываются лекарственные вещества, способствующие эпителизации роговицы (баларпан, 4% тауфон и т.д.).
При гифеме необходимы: постельный режим, бинокулярная повязка, препараты, укрепляющие сосудистую стенку и улучшающие гемостаз- дицинон 12,5% (либо этамзилат) парабульбарно 1 раз в сутки в течение 3-5 дней; аскорбиновая кислота 5%-5,0 в/венно на физ. p-pe №5; эмоксипин 0,5 мл 1% раствор под кожу виска №3-5.
При контузии II степени: к вышеописанному лечению необходимо добавлять противовоспалительные средства: инстилляции в глаз 0,1%раствора диклофенака (либо наклоф), 0,1% дексаметазона 3- 4 раза в день на протяжении 7-12 дней, парабульбарно ежедневно дексаметазон 2 мг № 5-7 инъекций, per os - индометацин 100 мг 2 раза в сутки на протяжении 7-10 дней.
При контузиях III степени: к вышеизложенному лечению необходимо добавить: при внутриглазных кровоизлияниях с 7-10 дня протеолитические, либо коллагенолитические ферменты методом эндоназального электрофореза, либо 3 % йодистый калий, а также гирудотерапию; при повреждениях зрительного нерва — препараты, обладающие нейротропной активностью -даларгин 0,001 в/мышечно № 10-15, либо семакс 0,1% инсталлировать в нос 7-10 дней, витамины группы В, микроциркулянты в/венно капельно — пентоксифиллин 50- 100 мг.
(либо кавинтон 2,0 мл), магнитостимуляция с 4% раствором тауфона. B первые дни после травмы - противоотёчная терапия: лазикс 1,0 в/мышечно № 3, либо диакарб per os по 0,25 x 1 раз в течение 3, 5 дней.При контузиях W степени - наряду с вышеуказанным лечением по экстренным показаниям производится ПХО субконъюнктивального разрыва склеры, комплексная терапия дополняетсяиммуннокорригирующимлечением—тимоген 0,01% по 1,0 мл подкожно № 7, имунофан 0,5 мл под конъюнктиву глазного яблока № 5-7 ежедневно или через день. Патогенетические механизмы их лечебного воздействия направлены на умеренную стимуляцию секреции иммунорегуляторных цитокинов и предупреждение усиления аутоиммунных реакций.
2.6.