Кісти й пухлини

Кісти. Виникнення кіст зумовлено проникненням епітелію між шарами білкової оболонки, розшаруванням її рідиною. Особливістю клінічного перебігу є повільний ріст. Кісти можуть бути дрібними й великими.

Лікування. Дрібні кісти, як правило, не спричинюють дискомфорту в пацієнтів і не потребують лікування. У разі виникнення великих кіст потрібно виконати оперативне втручання (видалення кіст і пластика білкової оболонки).

Пухлини можуть бути первинними й вторинними. До первинних належать фіброма, гемангіома. Вторинні переважно виникають унаслідок проростання епібульбарних і внутрішньоочних пухлин (ретинобластома, меланома).

Лікування пухлин хірургічне. При первинних пухлинах проводять видалення у межах здорових тканин, при вторинних показане видалення очного яблука (енуклеація).

КОНТРОЛЬНІ ЗАПИТАННЯ

1. Назвіть захворювання білкової оболонки.

2. Укажіть особливості клінічної картини і лікування епісклериту.

3. Зазначте особливості клінічної картини і лікування склериту.

4. Назвіть ускладнення заднього склериту.

5. Укажіть дефекти білкової оболонки та їх причини.

ТЕСТОВІ ЗАВДАННЯ

1. Які захворювання білкової оболонки належать до запальних?

A. Склерит.

Б. Епісклерит.

B. Кіста.

Г. Стафілома.

Ґ. Ектазії.

I 2. Назвіть причини розвитку склеромаляції:

A. Авітаміноз.

Б. Колагеноз.

B. Міопія.

Г. Астигматизм.

Ґ. Катаракта.

I 3. Укажіть основні причини склеритів:

A. Ревматизм.

Б. Туберкульоз.

B. Сифіліс.

Г. Бруцельоз.

Ґ. Усі відповіді правильні.

I 4. Інстиляції яких лікарських препаратів можуть бути використані для лікування хворих з гострим склеритом та епісклеритом?

A. Кортикостероїдів.

Б. Протизапальних препаратів.

B. Антибіотиків.

Г. Вітамінних крапель.

Ґ. Інгібіторів карбоангідрази.

j 5. Назвіть особливості кіст білкової оболонки:

A. Повільний ріст.

Б. Нерухомість.

B. Щільна структура.

Г. Швидкий ріст.

Ґ. Рухомість.

СИТУАЦІЙНІ ЗАДАЧІ

I Задача 1

Хвора 56 років звернулася до лікаря зі скаргами на періодичну появу впродовж кількох тижнів больових відчуттів у внутрішньому куті правого ока, світлобоязнь, сльозотечу. Протягом 15 років хворіє на ревматизм.

Об’єктивно: гострота зору правого ока 1,0, лівого ока 1,0. Біля внутрішнього кута правого ока визначається інфільтрат у вигляді округлого утворення, що підвищується над білковою оболонкою. Під час пальпації ділянка інфільтрату болюча.

Установіть діагноз, призначте лікування.

Задача 2

Хворий 75 років скаржиться на біль, почервоніння у лівому оці, світлобоязнь, сльозотечу. Біль наростає впродовж кількох останніх днів. Об’єктивно: біля внутрішнього кута лівого ока визначається інфільтрат темно-червоного кольору з фіолетовим відтінком розміром 3 горошину; під час пальпації біль посилюється.

Установіть діагноз. Які етіологічні фактори можуть призвести до захворювання?

Задача 3

Хворий 70 років звернувся до офтальмолога зі скаргами на біль у лівому оці, неможливість дивитися на світло, почервоніння ока. Об’єктивно: гострота зору правого ока 1,0; лівого ока 0,5, не коригується. Ліве око — змішана ін’єкція очного яблука, болючість у ділянці війкового тіла; визначаються два темно-червоних інфільтрати з фіолетовим відтінком біля внутрішнього кута. Ha рогівці видно преципітати, у передній камері — гіпопіон. Зіниця звужена (міоз), визначаються задні синехії, завись у склистому тілі.

Установіть діагноз.

і Задача 4

Хвора 80 років страждає на ревматоїдний артрит понад 20 років. Два місяці тому на лівому оці з’явилося жовтувато-сіре некротичне вогнище, що зазнало розпаду, й оголилася судинна оболонка.

Установіть діагноз. Ваша тактика.

Відповіді на тестові завдання

1 — А, Б; 2 — А, Б; 3 — Ґ; 4 — А—В; 5 — А—В.

Відповіді на ситуаційні задачі

Завдання 1. Діагноз: епісклерит правого ока. Лікування: інстиляції кортикостероїдів, нестероїдних протизапальних препаратів.

Завдання 2. Діагноз: склерит лівого ока. Туберкульоз, сифіліс, бруцельоз, ревматизм, подагра.

Завдання 3. Склероувеїт.

Завдання 4. Діагноз: склеромаляція лівого ока. Лікування хірургічне (закриття дефекту білкової оболонки).