Инфицирование роговицы, язвы
Язвы роговицы представляют собой эрозию по всей толщине эпителия роговицы с вовлечением внешнего слоя стромы. Язвы могут быть стерильными или инфицированными в зависимости от присутствия микроорганизмов.
Воспалительные реакции, включая субэпителиальные инфильтраты и выраженную лимбальную и бульбарную гиперемию, весьма вари- абильны. Лечение зависит от этиологии, но должно применяться быстро, так как некоторые микроорганизмы могут вызывать полное расплавление роговицы, потерю зрения и распространение инфекции на весь глаз за 24 часа.Диагностические признаки
- мелкие или крупные дефекты, захватывающие всю толщину эпителия
- субэпителиальные и стромальные инфильтраты
- перикорнеальная инъекция
- покраснение бульбарной конъюнктивы
Симптомы
- значительная боль
- светобоязнь
- слезотечение
- затуманивание зрения
- слизистое или слизисто-гнойное отделяемое
Биомикроскопия
Освещение:
- диффузное
- широкий пучок света
- параллелепипед
- флюоресцеин и синий или желтый фильтры Увеличение:
- малое
- среднее
- большое
Причины возникновения
- эрозия роговицы с инфицированием (или без нее)
- ношение контактных линз в пролонгированном режиме
- превышение рекомендуемого срока использования линз (перенашивание)
- использование нестерильных растворов для обработки и хранения контактных линз
- несоблюдение правил ухода и дезинфекции контактных линз Дифференциальная диагностика
- по клинической картине необходимо определить тип инфекционного . агента (герпес, акантамеба, псевдомона, стафилококки, грибы и др.)и
подтвердить диагноз бактериологическими методами исследования
- стерильная эрозия по всей толщине эпителия (стерильная язва)
- острое покраснение глаза, индуцированное контактными линзами
- периферические субэпителиальные инфильтраты
Лечение
- немедленно прервать ношение линз
- прежде, чем применять активное антимикробное лечение, необходимо сделать посев и тест на чувствительность к антибиотикам
- лечение лучше проводить в условиях стационара
6.3.2.