Гиперчувствительность к средствам ухода за контактными линзами
Кратковременные реакции на растворы проявляются в течение суток после начала использования раствора. Довольно часто у пациентов имеется аллергия на некоторые компоненты применяемых ими средств ухода.
Типичными проявлениями такой аллергии являются средней степени выраженности поверхностный точечный кератит, лимбальная инъекция, чувство «жжения» и зуд при нахождении линзы на глазу. Снятие линзы и замена применяемой системы ухода быстро решают данную проблему.Острые и хронические аллергические реакции на растворы возникают у пациентов-аллергиков, длительное время подвергавшихся воздействию химических веществ, входящих в состав средств ухода за линзами. Консерванты хлоргексидин и тимеросал хорошо известны как сильные аллергены, хотя схожие аллергические реакции могут быть вызваны у отдельных пациентов практически любым компонентом любого раствора. Типичными реакциями являются поверхностный точечный кератит, сплошная эрозия эпителия, выраженная лимбальная и бульбарная гиперемия, а также непереносимость контактной линзы из-за сильного чувства «жжения» и зуда.
Признаки
- поверхностный точечный кератит
- конъюнктивальная инъекция
- слезотечение
Симптомы
- чувство «жжения» и зуд при ношении линзы, усиливающиеся при продолжении ношения линзы
- появление чувства «жжения» после нескольких недель или месяцев ношения линз
- светобоязнь
- слезотечение
Условия биомикроскопии Освещение:
- флюоресцеин и синий или желтый фильтры
- широкий пучок Увеличение:
- малое
- среднее
Причины возникновения
- чаще всего растворы, содержащие тимеросал, хлоргексидин или бензал- коний хлорид
- в редких случаях реакция на ЭДТА и перекись водорода Этиология
- чувствительность к одному или нескольким компонентам раствора
- чувствительность к ферментным очистителям
Дифференциальная диагностика
- аллергия на мыло, косметику и т.п.
Лечение
- прервать ношение контактных линз до исчезновения каких-либо признаков и симптомов
- заменить линзы и перейти на использование растворов, не содержащих консервантов, или более безопасные способы ухода (тепловая обработка, пероксидные системы)
- использовать однодневные линзы, не требующие ухода
6.5.