Вопрос № 15. Системное строение ВПФ. Первичные и вторичные симптомы.
Высшие психические функции — сложные системные образования, качественно отличные от других психических явлений.
Основные характеристики высших психических функций — опосредованность, осознанность, произвольность — представляют собой системные качества, характеризующие эти функции как «психологические системы» (по определению Л.
С. Выготского), которые создаются путем надстройки новых образований над старыми с сохранением последних в виде подчиненных структур внутри нового целого.Любая ВПФ является сложной функциональной системой, реализация которой обеспечивается целым комплексом совместно работающих аппаратов мозга, каждый из которых вносит свой вклад в обеспечение этой функциональной системы. Функциональная система в целом может нарушаться при поражении большого числа зон, причём при различных по локализации поражениях она нарушается по-разному.
Системная локализация высших психических функций предполагает их многоэтапную иерархическую многоуровневую мозговую организацию. Это неизбежно вытекает из сложного многокомпонентного состава функциональных систем, на которые опираются высшие психические функции.
Нейропсихологический симптом — нарушение психической функции, возникающее вследствие локального поражения головного мозга (или вследствие иных патологических причин, приводящих к локальным изменениям в работе мозга). Симптом – внешнее проявление нарушения ВПФ, связанное с повреждением определенного НПС фактора и соответственно с нарушением работы определенной зоны мозга. Таким образом, само по себе наличие какого-либо рас-ва в состоянии ВПФ как внешнее проявление еще ничего не означает. Важно, какова причина этого рас-ва, т.е. чтобы оценить НПС симптом, важно установить, какой нарушенный фактор привел к его возникновению. Установление нарушенного НПС ф-ра для оценки симптома называется НПС квалификация симптома. Например, нарушение решения арифметических задач у больных с локальной патологией. Проба – на 2 полках 18 книг, но не поровну. На одной в 2 раза больше. Сколько книг на каждой полке? Начинает персевераторно сто раз умножать 18 на 2, не может выйти из двигательной программы.
Первичные нейропсихологические симптомы — нарушения психических функций, непосредственно связанные с поражением (выпадением) определенного нейропсихологического фактора.
Вторичные нейропсихологические симптомы — нарушения психических функций, возникающие как системное следствие первичных нейропсихологических симптомов по законам их системных взаимосвязей.