19. Сенсорные и гностические нарушения работы слуховой системы.
Слуховая система первоначально формировалась как система анализа вестибулярных раздражений и затем в ней выделилась слуховая система.
Принцип работы системы - превращение механических колебаний воздуха в нервный импульс.
Но поскольку слуховая система формировалась в составе вестибулярной, в составе слухового нерва, ведущего от рецептора к коре головного мозга, ведут и волокна, проводящие вестибулярное раздражение. Принцип строения слухового анализатора и поражения. 1. Рецепторный уровень - это Кортиев орган, который работает по соматотопическому принципу. То есть одни части кортиева органа отвечает за высокие звуки, другие реагируют на низкие. То есть реагирует на разную частоту воспринимаемого сигнала. Поражение этого органа в первую очередь приводит к страданию восприятия высоких звуков. Поражение этой части вызывает также и другие нарушения, в частности явление рекрутмента, которое связано с воспалительными или травматическими процессами в среднем ухе. Симптомами этого нарушения выступает то, что больной либо вместо слышимых звуков ощущает боль, либо воспринимает звуки по принципу все или ничего, то есть только тогда когда звук достигает максимальной интенсивности, он воспринимается.2.8 пара черепно-мозговых нервов(Слуховой нерв) и поражение этого уровня слухового нерва проявляется в виде слуховых и вестибулярных симптомов. симптомы: Больному кажется, что он слышит какой-то шум,это предметные шумы (шумит ветер, льется вода). Всегда это нарушение сопровождается критическим отношением больного к слышимым им звукам, то есть больной понимает, что это ему кажется. Также сопровождается головокружением, это вестибулярный симптом. Музыканты, часто страдающие слуховыми расстройствами, используют следующий прием: если скрипач, прикасаясь к деке скрипки зубами, не слышит звука, значит у него поражен слуховой нерв. Если поражен слуховой нерв, то потеря звука на это ухо становится необратимой.
3.таламус и конкретно внутреннее коленчатое тело. Таламус является передаточной станцией для всех видов чувствительности. Поражения на уровне таламуса связано со следующими нарушениями: Нарушение пространственного восприятия звука с элементарными звуковыми галлюцинациями. Больной не критические относится к этим звукам, ему кажется, что все это на самом деле происходит. Нарушения на уровне таламуса могут протекать в синдроме нарушения сознания.
4.проекционных ядерных корковых зон. Поперечная извилина Гешля. Особенности нарушения этой зоны: при поражении этой зоны нет центральной глухоты. Волокна от каждого уха представлены в обоих полушариях, в силу перекрестов. Принцип распределения информации, идущей от рецепторного органа соматотопический: ощущения разные на тональности, расположены в разных участках ядерной зоны. Каких либо очевидных явных симптомов нарушения проекционных ядерных зон долгое время не обнаруживалось, и только исследования последних 30-40 лет показали, что при поражении ядерной зоны увеличивается порог восприятия коротких звуков на ухе, противоположном очагу поражения.
Нарушение вторичных гностических зон слухового анализатора.
Они связаны с формирование целостного перцептивного образа. В виде целостного перцепта могут выступать звуки, слова, шумы, мелодии и т.д. Для системы неречевого слуха доминантным является правое полушарие. Поэтому вторичные гностические зоны правого полушария связаны с формированием целостных предметных неречевых образов. Нарушение правого полушария приводят к ряду агнозий.