34. Нарушения счетных операций (акалькулии) при разных локализациях поражения мозга.
Формирование понятия числа как в культурно-историческом развитии, так и у деток идет сложным методом — от простых представлений о «множественности» и о количестве определенных предметов, выражающихся числом к постепенному выделению существенного признака числа, и к уровню его отвлеченного обобщенного представления.
Поначалу счетная операция имеет наглядно-действенную форму, сменяющуюся речевой, а на высшем шаге формирования эта функция начинает осуществляться в безупречном плане. Развитие функции счета плотно сплетено с речью, которая выступает, с одной стороны, как средство выражения этой системы познаний, а с другой — как устроитель деятельности счета. Велика и роль пространственного фактора, который, по воззрению одних создателей, выступает в качестве наружного условия, «пространственного поля» для действий с объектами, а по воззрению других — в качестве составной части строения числа и конкретно с ним связан. Восприятие и понимание пространственных отношений, в каких находятся измеряемые предметы, в более ясном виде выступают на первом шаге формирования понятия числа, но они остаются и на более поздних шагах, связанных с появлением функции счета. Настоящее понятие числа нереально без высших форм анализа и синтеза, приводящих у взрослого человека к сокращенным и автоматическим операциям с ним.Счет является разновидностью умственной деятельности.
Акалькулия (дискалькулия) характеризуется нарушением счетных операций и может появляться при разных локализациях очага поражения практически любого участка головного мозга.
1. Поражение затылочной области приводит к распаду оптического вида числа, из-за чего числа перестают быть знаками, отражающими количество, смешиваются числа, близкие по начертанию (1 и 7 либо 4, 8 и 5, 6 и 9 и т. д.). Образ-восприятие нарушается, но сохраняется образ-представление. Эта форма акалькулии является составной частью зрительной предметной агнозии.
2. Поражение теменно-затылочной толики левого полушария может сопровождаться нарушением представления и восприятия пространственного расположения цифр, составляющего разрядное число. Неоднозначные числа читаются отдельными цифрами либо воспринимаются как механическое соединение составляющих его цифр, числа с схожими, но расположенными в другой последовательности цифрами, воспринимаются как схожие (742 = 247), величина числа перестает оцениваться его разрядностью и делается «по впечатлению» (10 002 < 978). В особенности затруднена оценка римских цифр (IX и XI и т. п.).
3. Поражение угловой извилины теменной толики левого полушария, 39-го и 40-го его полей , приводит к утрате возможности делать обыкновенные арифметические деяния (по типу 3 + 4 = 5; 2 х 4 = 44; 5 + 3 = 53). Грубо нарушаются счетные операции с переходом через 10-ки и понимание величины неоднозначных чисел по отдельным входящим в него значениям.
Забывается последовательность счета при вертикальном методе вычисления, делаются труднодоступными операции с дробями. Нездоровые теряют способность осознавать, в каких отношениях находятся числа, соединенные знаками «плюс», «минус», «умножить» либо «разделить», в особенности 3-мя последними знаками. При мягеньких формах поражения мозга они не в состоянии отыскать подходящий арифметический символ в заданиях, где не указаны деяния, но дано определенное соотношение чисел (5 ... 9 = 14; 5 ... 4 = 20).
Эта третичная зона мозга всеполноценно врубается в работу приблизительно к 7 годам, из-за чего не у всех малышей к периоду школьного обучения она оказывается довольно зрелой и способной не только лишь делать арифметические деяния, да и сформировывать само понятие о числе.
Обозначенные три формы акалькулии носят заглавие первичных, нередко сочетающихся с семантической афазией.
Вторичные акалькулии появляются при других формах афазий (амнестической, моторной и др.) на базе их специфичных расстройств, или при поражении участков мозга, «соучаствующих» в речевых процессах.
К примеру, при поражениях префронтальных конвекситалъных отделов, на фоне нарушений целенаправленной ориентировочно-исследовательской деятельности, усугубляется планирование счетных операций и контроль за их выполнением. Этот недостаток в особенности приметен в решении арифметических примеров, состоящих из нескольких звеньев, требующих в качестве составной части программки счета удержание промежных результатов и манипулирования ими.При поражении заднелобных систем мозга нарушения счета идут обычно в синдроме речевых и двигательных персевераций и эхолалий, которые являются результатом нарушения динамики психологических процессов (инертности) на фоне эфферентной моторной афазии. К примеру, при выполнении задания по составлению данного числа из различных композиций других чисел нездоровые с заднелобными поражениями именуют ограниченное количество вероятных композиций — активная поисковая деятельность заменяется стереотипной. Счетные операции и понятие числа тут нарушаются вторично. Речевая помощь таким нездоровым не помогает, а усугубляет результаты, становясь помехой.
При медио-базальных и базалъных лобных поражениях недостатки умственных действий появляются на базе расторможенности, импульсивности и появляются в нарушениях приблизительной базы за счет понижения внимания. Тут не находится первичных нарушений счетных операций (больше мучается чувственная сфера) и сохраняются процессы автоматического счета (таблица умножения).
При афферентной моторной афазии трудности появляются уже при ординарном назывании чисел. Неверное узнавание и называние чисел приводит к неверной их записи и к ошибкам вычисления прямо до полного отчуждения числа, выраженного не только лишь словами, да и цифрами.
Синдром Герстмана — сочетание акалькулии, нарушений ориентировки в правом-левом, вербальной алексии, аграфии и пальцевой агнозии. Время от времени к нему приравнивают некие варианты конструктивной апраксии и недопонимание сложных логико-грамматических конструкций. Синдром Герстмана появляется при поражении угловой и/либо надкраевой извилин левого полушария. Внутренняя психическая логика данного синдрома является специфичной моделью устройств, принимающих роль в счете.
.