3.2.3. Зрительно-пространственный гнозис
Восприятие пространственных отношений и ориентировка человека в пространстве является одной из самых комплексных по своему составу форм восприятия. Оно основывается на зрительной ориентировке в предметах окружающего мира, которая генетически является наиболее поздней.
На первых этапах практической деятельности ребенка в состав пространственной ориентировки входит совместная работа зрительного, кинестетического и вестибулярного анализаторов. Пространственная ориентировка связана с выделением в пространстве правого и левого, сзади спереди, и все это вместе связано и с речью. Поэтому ориентировка в пространстве может нарушаться при поражении различных факторов, но основные ее формы возникают при поражении зоны совместной работы этих анализаторов, это зона ТРО (Temporalis – Parientalis - Occipitalis) т.е. височно-теменно-затылочной. Анализируя пространственное восприятие у ребенка, надо точно анализировать ошибки, чтобы найти соответствующий фактор. То же самое относится и к пространственному праксису, и к нарушению письма, чтения и счета. Особое внимание при обследовании этой функции следует обратить на сохранность или поражение взаимодействия тех анализаторных систем, совместная работа которых и реализует пространственное восприятие; поражение взаимодействия этих анализаторов, а не их изолированное поражение, может оказаться фактором, ведущим к пространственной агнозии у детей.4. Оптико-пространственная агнозия - возникает при поражении затылочно-теменных областей. Проявляется как нарушение пространственных связей, пространственных отношений, как реальных объектов, так и их изображений. Чаще страдает лево-, право-координата. В грубых случаях - может пострадать восприятие верхне-нижних координат плюс лево-, право-координата.
Выражается в реальной жизни так, что человек не может понять, например, часы - невозможность соотнести стрелки и циферблат.
Нарушение ориентировки в географических картах. Больной не может скопировать или самостоятельно произвести глубину, трехмерность, пространственные признаки объекта. Выделяют одностороннюю оптико-пространственную агнозию, которую иногда называют зрительным невниманием. Больной игнорирует какую-либо сторону (чаще левую) у объекта. Больной описывает правую часть картины, дерева, а левую не изображает. Изображения могут быть в правой части рисунка.
Оптико-пространственная агнозия часто проявляется при поражении правой затылочной части. Степень доминирования правого полушария у всех разная. Большая часть информации поступает с правого глаза на левое полушарие. При поражении правого полушария, степень доминирования левого полушария возрастает. Высвобождаются функции левого полушария. Оно должно работать за двоих. При поражении одного из полушарий, нужно учитывать задействованность другого полушария.
При поражении правого полушария наступает эйфория, при поражении левого полушария - депрессия, так как центр положительных эмоций находится в левом полушарии. А при поражении правого полушария - левое высвобождает свой потенциал, следовательно, возникает такая реакция.
В зрительной сфере у человека доминирует левое полушарие.
1. Оптико-пространственная – координатные, структурно-топологичекие ошибки.
В названии присутствует фактор – пространственный ! мб слуховая пространственная агнозия, слуховая пространственная!
ОПА – нарушение зрит восприятия, за к-ым стоит нарушение пространственного ф-ра!
Умрихин С.О. и Семенович А.В. выделили 4 вида пространственных ошибок, к-ые говорят о нарушениях пространственного восприятия – в экспериментах на детях и взрослых, давали фигуру Рея для срисовывания.
4 категории первичных пространственных ошибок, свидетельсвутющих о нарушении простр ф-ра:
1) Структурно-топологические. Нарушается структура и топология передаваемого изображения – самые грубые. Срисована половина – тоже сюда
2) Координатные – фигура Рея повернута на 90 градусов, 180, срисована только ее половина – игнорируется левая половина, координата.
3) Метрические – нарушается пропорция. Фигура Рея помещена на большой чистый лист, нарисована в самом крайнем правом углу, мааааленькая. Все правильно нарисовано!
4) Проекционные – проявляются при работе с объемными стимулами. Нарисуй стол с 4 ногами, куб, дом с боковой стенкой. Проблемы представления объемности.
Если одна или все ошибки присутствуют, то говорим об ОПА.
Игнорируется левая сторона у правшей (рисует только правую часть, читает только правая половина текста, ест только правую половину тарелки). Фрагментарность восприятия:
· ОПА (односторонняя пространственная агнозия) – полимодальное нарушение (акуст, зрит, такт).
· ОЗПА проявляется только в одной модальности
Гемианопсия: знает, что нужно повернуть лист или тарелку, чтобы увидеть то, чего не видел! Критичность!!!