МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ХГН

Позволяет диагностировать ХГН на основании выявления гломерулярных изменений, они могут быть диффузными (до 80%) или очаговыми (фокальными), генерализованными или сегментарными.

В клубочках выявляется некроз петель капиляров, тромбы в просвете капиляров, эксудация лейкоцитами и макрофагами, пролиферация: интракапилярная (эндотелиальная), мезангиальная (интракапилярная с расширением мезангиального матрикса, экстракапилярная (кнаружи от базальной мембраны, в том числе в виде полулуний).

Изменения БМК: ее утолщение, иногда разрывы, отложение ИК в виде депозитов в мезангии или по ходу БМК - горбы, шипы. В депозитах могут быть выявлены IG G, M, A,С3,С4.

Могут быть выявлены отложения амилоида в клубочках, оценено состояние интерстициальной ткани.

На основании данных морфологического исследования выделяют следующие морфологические варианты ХГН:

1. ГН с минимальными изменениями (липоидный нефроз, болезнь малых отростков подоцитов)

2. Мезангиопролиферативный ГН

3. Мембранозный ГН (мембранозная нефропатия, ГН с субэпителиальными отложениями)

4. Мембранозно-пролиферативный ГН (мезангио - капилярный ГН)

5. Фокально-сегментарный гломерулосклероз

6. Фибропластический