3.1.5 ПРОБА РЕБЕРГА
В пробе Реберга по клиренсу эндогенного креатинина определяется клубочковая фильтрация (в норме 80-120 мл/мин), и канальцевая реабсорбция (в норме 98-99%).
Проба основана на том, что креатинин является конечным продуктом метаболизма креатина и продуцируется мышечными клетками с относительно постоянной скоростью.
Выделяется почками преимущественно вследствие клубочковой фильтрации. Концентрация его в крови не зависит от диеты и физической нагрузки. При недостаточности функции почек уровень креатинина повышается раньше, чем уровень остаточного азота. Термин «Клиренс» обозначает коэффициент очищения крови от ряда веществ, в данном случае – от эндогенного креатинина в течение одной минуты. Больной в условиях стандартного пищевого и водного режима в течение суток собирает мочу после предварительного освобождения мочевого пузыря. Измеряют количество выпитой жидкости. Через 24 часа берут 15 мл венозной крови, количество собранной мочи измеряют. Кровь и мочу исследуют на содержание креатинина.1. Вычисляют минутный диурез (Д) по формуле в мл/мин
V мочи
1440
2. Вычисляют концентрационный индекс креатинина (С)
С=Концентрация креатинина в моче / Концентрация креатинина в крови;
( в норме концентрация креатинина в моче составляет 4,42 - 17,6 ммоль/л, концентрация креатинина в крови 0,07 - 0,176 ммоль/л)
3.Вычисляют клубочковую фильтрацию:
F = CD (в норме 70-120 мл в мин)
4.Вычисляют канальцевую реабсорбцию (R)
(F – D) 100
F (в норме 98-99%)
Проба Реберга достоверна при минутном диурезе более 1- 1,5 мл/мин.