Процесс управления
В рамках структуры управления в ОЗ протекает управленческий процесс, то есть движение информации и принятие управленческих решений. Между участниками этого процесса распределены задачи и функции управления, а, следовательно - права и ответственность за их исполнение.
Так как обеспечение пациенток качественной и доступной медицинской помощью интегрирует в себя неразрывную взаимосвязь различных ее видов, система управления ОЗ функционирует на основе комплексного подхода к управлению всеми элементами системы и представляет собой форму разделения и кооперации управленческой деятельности (рисунок 3.8).
Рисунок 3.8 - Процесс управления ОЗ как совокупность форм разделения и кооперации управленческой деятельности
Требования, предъявляемые к системе управления ОЗ следующие:
1. Эффективное использование медицинской техники и технологий.
2. Оказание медицинской помощи с максимальной эффективностью.
3. Функциональная специализация персонала в сочетании с универсализацией.
4. Единство целей и целенаправленной работы коллективов всех ОЗ.
5. Постоянный анализ качества медицинской помощи и реинжиниринг лечебного производственного процесса.
В рамках системы происходит процесс управления, направленный на достижение ее главной цели (рисунок 3.9).
Рисунок 3.9 - Факторы интенсификации процесса управления в 03
Этапы управления 03 можно представить следующим образом:
• Прогнозирование на основе анализа сложившейся ситуации и достигнутых показателей деятельности.
• Планирование мероприятий по достижению поставленной цели, то есть формулирование задач в виде приказов и распоряжений, основанных на описании этапов и способов достижения цели, расчете требуемых для достижения цели ресурсов, показателях, по значению которых можно судить о степени достижения цели и использовании имеющихся ресурсов.
• Организация исполнения принятых управленческих решений (приказов главного врача, распоряжений, решений МСС и. т.д.) - процесс расстановки в пространстве и во времени ресурсов, необходимых для решения поставленных задач, определение способов их интеграции и взаимодействия.
• Координация действий сотрудников аппарата управления и конкретных исполнителей.
• Стимулирование (мотивация) исполнителей.
• Контроль исполнения принятых решений на всех уровнях - анализ медицинской документации, производственные совещания, МСС, клинико-анатомические конференции и т.д.
• Достигнутый результат деятельности - модель КРД.
• Анализ достигнутого результата, то есть сравнение результатов контроля с запланированными значениями контролируемых показателей деятельности и формулирование новых задач.
Распределение операций в процессе управления ОЗ представлены в таблице 3.1.
Таблица 3.1 - Распределение операций в процессе управления ОЗ
| № п/п | Опера ции | Состав операций | Условия успешного выполнения операций |
| 1. | Целепо- лагание | 1. Определение цели. 2. Обоснование цели. 3. Формирование цели. 4. Постановка цели. 5. Корректировка цели. | 1. Уровень научного развития и квалификации. 2. Учет объективных законов. 3. Система интересов. 4. Количество и ценность информации. |
| 2. | Выбор | 1. Оценка механизма управления. 2. Выбор методов управления. 3. Обоснование методов. 4. Комбинирование методов. | 1. Особенность механизма управления. 2. Состав средств воздействия. 3. Соответствие средств воздействия. |
| 3. | Информационная работа | 1. Накопление информации. 2. Хранение информации. 3. Поиск информации. 4. Отработка информации. | 1. Количество информации. 2. Ценность информации. 3. Возможности информационной системы. 4. Автоматизация обработки. |
| 4. | Аналити ческая работа | 1. Оценка параметров. 2. Расчет показателей. 3. Графирование. 4. Классификация, анализ. | 1. Метод анализа. 2. Квалификация работников. 3. Автоматизация расчетов и логических операций. |
| 5. | Разработка и выбор варианта действий | 1. Нахождение вариантов действий. 2. Определение критериев выбора. 3. Сопоставление вариантов. 4. Организационное оформление. 5. Принятие решений. | 1. Методика разработки. 2. Опыт и квалификация главного врача. 3. Использование современной техники. 4. Стиль работы. |
| 6. | Реализа ция решений | 1. Доведение решения до исполнителя. 2. Разъяснение и уточнение решения. 3. Распределение заданий. 4. Наделение полномочиями. 5. Контроль исполнения. | 1. Иерархический тип ОЗ. 2. Дисциплина. 3. Социально-психологический климат. 4. Авторитет главного врача. 5. Стиль управления. |
По характеру информационного обеспечения этапы управления ОЗ нам представляются следующим образом:
1. Сбор первичной (начальной) информации.
2. Регистрация информации, передача и сохранение на информационном носителе.
3. Логическая и математическая обработка первичной информации в организационно-методическом отделении (отделе), в результате чего получается синтетическая информация, которая может быть оформлена в виде документа.
4. Предоставление синтетической информации главному врачу.
5. Если главный врач считает, что предоставленной информации достаточно для принятия управленческого решения, то осуществляется переход к пункту 6, в противном случае происходит сбор дополнительной первичной информации, ее регистрация, обработка и предоставление главному врачу вновь полученной синтетической информации.
6. Принятие главным врачом управленческого решения.
3.5