Острица (Enterobius vermicularis)
Это наиболее широко распространенный гельминт человека, занимающий первое место по частоте распространения среди плоских и круглых червей. Вызывает заболевание - энтеообиоз.
Локализация.
Нижний отдел тонкой и начальный отдел толстой кишки.Географическое распространение. Повсеместно.
Морфофизиологическая характеристика. Небольшой червь, белого цвета. Длина самки 11)-1 1 мм, самца 2-5 мм. Задний конец самца закручен на брюшную сторону, у самки - шиловидно заострен. На переднем конце тела находится вздутие кутикулы - !•■■ ,п-ч\. і;L окружающее ротовое отверстие и участвующее в фиксации гельминта к стенкам кишечника. В задней части пищевода находится шаровидное г щ\ гие - f)v.nb6vc.. сокращение которого играет известную роль в процессах фиксации. Кишечник имеет вид прямой трубки. Половая система имееттрубчатое строение (pi 23, a,6). Нематоды - , а . ополые У самца имеетсятолько одна трубка. Самый узкий начальный отдел - семенник, который переходит в семяпровод, затем следует семяиз- вергательный канал, открывающийся в задний отдел кишечника. У самок половая система состоит из двух трубок. Начальный, самый узкий, слепо замкнутый отдел трубки представляет собой яичник. Он заполнен размножающимися половыми клетками. Яичник постепенно переходит в яйцевод. Следующий отдел, наиболее широкий - матка. Две матки соединяются между собой и образуют вагину или влагалище, которое открывается наружу на переднем конце тела. Яйца ассиметричной формы, одна сторона овала уплощена, другая - выпуклая, бесцветная оболочка хорошо выражена. Питаются содержимым кишечника, иногда способны заглатывать кровь.
Жизненный цикл. Оплодотворение происходит в кишечнике. Сразу после оплодотворения самцы погибают. Матка самки, набитая яйцами, сдавливает бульбус пищевода, что нарушает механизм фиксации.
Самки под влиянием перистальтики спускаются в прямую кишку. Ночью они активно выползают из ануса на кожу промежности и здесь откладывают яйца (до 13000 шт.), приклеивая их к коже. Вскоре после этого самки погибают. Для дальнейшего развития отложенных яиц необходима температура 34-36°С и высокая влажность — 70-90%. Такие условия создаются в перианаль- ных складках кожи и промежности человека. Находящиеся здесь яйца уже через 4-6 часов становятся инвазионными.При попадании яиц в кишечник человека они превращаются в половозрелые формы без миграции. Взрослые особи живут в кишечнике 30 сут, но вылечить энтеробиоз бывает трудно, поскольку часто происходит повторное самозаражение. Самка, откладывая яйца, вызывает зуд, поэтому больные расчесывают зудящие места. Яйца попадают под ногти, где также находят оптимальные условия для развития. Через загрязненные руки яйца легко попадают в рот. Таким образом, больной постоянно заражает себя снова, т.е. происходит аутореинвазия, что затрудняет излечение.
Патогенное действие. Зуд, потеря аппетита, понос, нарушение сна. У девочек и женщин возможны воспалительные процессы в половых органах при заползании остриц в вагину.
Лабораторная диагностика. Исследование фекалий неприменимо, т.к. яйца откладываются на коже. Наиболее эффективен соскоб с перианальных складок кожи. Для этого спичку или деревянный стержень обертывают ваткой и смачивают в глицерине, затем делают соскоб и микроскопиру- ют его. Использованные материалы сжигают. Можно обнаружить яйца под ноггями или в носовой слизи. Иногда в фекалиях видны вышедшие острицы.
Профилактика. Личная - соблюдение правил личной гигиены, особенно чистоты рук. Больного ребенка следует укладывать спать в трусиках, утром их кипятить и гладить мокрыми, общественная - общесанитарные мероприятия в сочетании со специфическими для энтеробиоза.