3.1. Одноклеточные (простейшие) организмы как возбудители болезней

Общее число паразитических видов составляет несколько тысяч. Они могут поражать самые разные органы хозяина, поселяясь в его кишечнике, кровяном русле, половой системе и т.д. Среди простейших имеется немало видов, вызывающих тяжелые, иногда смертельные, заболевания человека и животных.

Подцарство одноклеточных (Protozoa) подразделяется на пять типов (по Догелю, 1981): саркомастигофоры (Sarcomastigo- pliora), споровики (Sporozoa), книдоспоридии (Knidosporidia), микроспоридии (Microsporidia), инфузории или ресничные (Infusoria, s. Ciliata).

Тело простейших состоит всего из одной единственной клетки, которая выполняет функции живого организма: осуществляет обмен веществ (питается, выделяет продукты распада), размножается, некоторые способны передвигаться. Как любая живая клетка имеет протоплазму, ядро, снаружи тело одето тонкой поверхностной мембраной - плазмолеммой.

Тип Саркомастигофоры (Sarcomastigophora) подразделяется на классы Саркодовых (Sarcodina) и жгутиковых (Mastigophora, seu Flagellata).

В класс саркодовых, кроме радиолярий, солнечников и фораминифер, относятся такие широко распространенные и живущие в водоемах и почве формы, как голые и раковинные амёбы.

I Ісредвигаются характерными для них органоидами движения - псевдоподиями. Размножаются путем деления клетки на два, либо при помощи множественного деления. Сократительные вакуоли имеются только у пресноводных форм. Паразитических форм у саркодовых сравнительно немного. Познакомимся с одним заболеванием - амёбной дизентерией человека.

Амебиаз, или амёбная дизентерия. Заболевание широко распространено в жарких странах, в умеренной зоне встречается как паразитоносительство. При ослаблении организма вследствие дисфункции пищеварительной системы возможен переход к клиническому проявлению.

Возбудитель - дизентерийная амёба (Entamaeba hystolitica) паразитирует в кишечнике, преимущественно в его тонком отделе. В просвете кишечника человека живут мелкие амебы, питаясь бактериями, размеры их не превышают 10-16 ц. Это свойственно паразитоносительству. Однако в некоторых случаях амебы поражают и стенки кишечника, поселяясь между ворсинками. При этом они усиленно размножаются. Начинается эрозия слизистой оболочки и образование язвочек, наблюдаются кровоизлияния. Остающиеся в просвете кишечника амебы в этом случае начинают питаться эритроцитами, отмечается увеличение их размеров (до 20-25 мкм), так возникает forma magna. Появление крупных форм не связано с тяжестью течения болезни, а является лишь ее следствием.

Мелкие просветные формы периодически после нескольких циклов бесполого размножения приступают к инцистирова- нию. Зрелая инвазионная циста имеет размеры от 10 до 16 мкм, обладает почти гомогенной цитоплазмой и четырьмя крупными пузырьковидными ядрами.

В отчетах Центров государственного санэпиднадзора районов республики мы не обнаружили указаний о встречаемости амебной дизентерии у населения, что объясняется или отсутствием этого заболевания в нашем регионе или неумением дифференцировать его от других кишечных расстройств. В то же время проф. П.А. Положенцев (1949), ссылаясь на данные проф. Н.И.Татаринова и врача А.И. Полянцевой, указывает на обнаружение у больных г. Уфы дизентериной амебы.

Класс Жгутиковые Flagellata. Для представителей этого класса характерно наличие органов движения в виде жгутиков (от 1 до 8 и более). Жгутики отходят от базального зерна (кинетосо- мы), которое погружено в толщу эктоплазмы. Тело жгутиконосцев одето пелликулой. Ядро обычно одно, но может быть два, несколько и даже множество ядер (например, у опалин). Бесполое размножение в большинстве случаев осуществляется продольным делением.

Жгутиковые являются возбудителями весьма опасных заболеваний человека и животных. К числу таковых относятся, например, лейшманиозы (пендинская язва и кала-азар), африканская сонная болезнь человека, трипанозомозы животных (случная болезнь лошадей и су-ауру верблюдов), болезнь Чагаса, встречающиеся в некоторых странах СНГ, в ряде континентов с жарким климатом.

Лямблиоз человека. Имеет широкое распространение по земному шару, чаще всего (до 50-80%) заражаются и болеют дети. Возбудителем является жгутиконосец Lamblia intestinalis, так названный в честь профессора Харьковского университета Лямб- ля, описавшего в 1859 г. этот вид паразита. Он локализуется в передней части тонких кишок. Лямблии относятся к отряду Dip- lomonadida, представители которого отличаются наличием двух ядер, двойным комплектом жгутиков (всего 8).

Лямблии имеют характерную грушевидную форму, выпуклую спинную, вогнутую брюшную стороны. Последняя выполняет функцию присасывательного диска. Сидя на поверхности клеток эпителия, питаются содержимом кишечника. Размеры мелкие, 19-20 мкм. В процессе перистальтического движения кишечника пищевые массы отрывают лямблий от эпителиальных клеток, выносят их в нижние отделы кишечника и под влиянием неблагоприятного значения pH среды инцистируются. Жгутики отбрасываются, тело принимает овальную форму, происходит іеление ядер, одевается плотной оболочкой. На переднем конце цисты видны 4 ядра. Как правило, из организма хозяина выносятся наружу только цисты (рис. 1).

Заражение происходит при заглатывании цист, переносимых загрязненными руками на пищу. Продолжительность жизни лямблий невелика и при отсутствии повторного заражения равна 10-40 дням. Интенсивность заражения лямблиями может быть

І’ис. 2. Trichomonas vaginalis (а),

очень высокой: на 1 кв. см поверхности слизистой кишечника насчитывают до 1 миллиона лямблий.

Рис. 1. Lamblia intestinalis и ее циста.

Симптомы лямблиоза обычно проявляются в форме общих недомоганий и незначительных кишечных расстройств. Отсасывая продукты гидролиза пищевых веществ из щеточной каймы, лямблии воздействуют и на самый процесс пристеночного пищеварения хозяина.

Считают, что лямблии могут играть роль в этиологии хо- лицистита, хотя ни в желчных ходах, ни в желчном пузыре они не живут. Паразиты, встречающиеся в желчи, скорее всего, заносятся туда механически при зондировании.

Лечение больных при лямблиозе предусматривает комплекс мероприятий, включающих определенный характер диеты. Используются препараты, которые подавляют размножение лямблий. Соблюдение правил личной гигиены.

Трихомонозы животных и человека. Возбудители относятся к семейству Trichomonadidae, отряду многожгутиковых (Ро- lymastigida), для которых характерно наличие трех-пяти (иногда

множество) жгутиков и особого опорного образования аксостиля,

проходящего по центральной оси А і тела (рис. 2).

Трихомоноз крупного рогатого скота. Возбудителем является Trichomonas foetus. Он достигает в длину 24 мкм, имеет 4 жгутика, один из которых, огибая ундулирующую мембрану, тянет-ся назад. Тело овальное, в передней трети тела расположено крупное ядро с небольшим ядрышком. Размножаются

бесполым способом путем продольного деления. Цисты у трихомонад не обнаружены. Паразитируют в выводных путях женской половой системы хозяина.

. hominis (б), Т. foetus (в).

Заражение коров происходит при случке с быком - пара- жтоносителем. Оно возможно также при использовании нестерильных инструментов (влагалищного зеркала).

Клинически проявляется истечениями из половых путей с неприятным запахом, воспалением слизистых их оболочек. В период стельности трихомонады из влагалища могут попадать в матку, вызывая воспалительные явления и как следствие аборты или временное бесплодие. Иногда они проникают в околоплодные оболочки. Различают такие формы течения болезни, как: 1) катарально-гнойный вестибуло-вагинит; 2) катарально-гнойный эндометрит; 3) трихомонозный полный аборт с изгнанием плода; 4) пиометра. При интравагинальной пальпации слизистой оболочки в области шейки матки под пальцами ощущается «терка» (затвердение одноклеточных слизистых желез).

У быков поражаются слизистая оболочка препуция, полового члена, придаточные железы этой системы.

Диагноз ставится на основании эпизоотологических данных, клинических признаков, обнаружением живых трихомонад в свежих истечениях из половых путей. Делают мазки с последующей фиксацией спиртом. Возможно культивирование на питательных средах.

Для лечения применяют спринцевание половых путей растворами ихтиола, флавакридина, этакридина лактата и др. Хорошие результаты дает 5-дневный курс лечения метронизадолом (трихопол, флагил).

Для профилактики трихомоноза случка коров проводится с заведомо здоровыми производителями. Акушерские инструменты должны быть стерильными, неукоснительное соблюдение правил асептики и антисептики.

Трихомоноз человека. Возбудителем является урогене- тальная трихомонда Trichomonas vaginalis. Эти жгутиконосцы довольно крупного размера (15-30 мкм), с широкоовальным или грушевидным телом и очень короткой ундулирующей мембраной. Локализуются в мочеполовой системе как у женщин, так и у мужчин и распространены повсеместно. Зараженность женщин составляет в среднем 20-40 %, мужчин - 15 % (Гинецинская, Добровольский, 1978). Паразитирование трихомонад вызывает у женщин серьезные заболевания в форме вагинитов; поражение уретры всегда бывает вторичным. У мужчин заболевание проходит по большей части бессимптомно, хотя в отдельных случаях возможны осложнения в виде острых или хронических трихомонадных уретритов. Заражение человека трихомонозом происходит только при половом общении. Предположение о заражении через воду (в бане, плавательных бассейнах и. т. п.) не подтвердилось, так как установлено, что трихомонады, попавшие в воду, гибнут в течение 10-30 минут. Возможно заражение при использовании не стерильных акушерских инструментов, как, например, влагалищного зеркала.

Диагноз ставится с учетом клинических проявлений, анамнеза, обнаружением возбудителя в выделениях из половых путей.

Профилактика сводится к культуре половых общений, соблюдения правил гигиены, в медицинских учреждениях к использованию стерильных инструментов.

Трипанозомоз лошадей известен еще под названием "случной болезни", так как его возбудитель Trypanosoma equiperdum передается от больных животных здоровым во время случки. Болезнь проявляется отеком половых органов, а при хроническом течении поражением нервной системы, ведущем к парезу нервов тазовых конечностей, а также к перекашиванию морды, отвисанию губ, ушей. Отмечаются аллеригические явления в виде "талерных бляшек" на коже. Парезы седалищного нерва проявляются прихрамыванием животных во время проводки, что дало повод называть болезнь "подседалом".

О регистрации этого заболевания в республике в последние годы нет достоверной информации. Трипанозомоз у нас впервые был отмечен профессором Черногоровым в 1898 - 1903 годах. Считалось (Положенцев, 1949), что трипанозомоз широко распространен в юго-западной и западной частях Башкирии, граничащих с Оренбургской областью.