Варианты нарушения памяти при локальных поражениях мозга. Проблема амнезий.
1) Амнезии значительное снижение или отсутствие памяти. Могут наблюдаться не только при локальных поражениях головного мозга, но и как общемозговые симптомы, сопровождающие практически все нарушения при поражениях мозга.
Фиксационные амнезии - недостаточная фиксация впечатления в КП или ДП.
Например, корсаковский синдром - больной способен к воспроизведению прошлого опыта, но не сегодняшних событий. Это связано с интерференцией, вызванной нарушением лимбических структур, кортикально-таламической области.
Ретроградная амнезия - по отношению к событиям определенного периода, предшествовавшего другому событию.
Антероградная амнезия - на события после шока, травмы, психологического изменения.
Прогрессирующая амнезия - последовательно нарушается память на события от современных к прошедшим и от диффузных к четким.
Лурия подразделяет амнезии на
1) модально-неспецифические нарушения памяти - плохое запечатление (воспроизведение - ?) любой по модальности информации. Возникают при поражении различных уровней срединных неспецифических структур мозга.
- уровень продолговатого мозга
- диэнцефальный уровень
- уровень лимбической системы
- уровень медиальных и базальных отделов лобных долей мозга
2) модально-специфические нарушения памяти связаны лишь со стимулами определенной модальности и распространяются только на раздражители, адресующиеся к какому-то одному анализатору
- нарушения слухоречевой памяти при акустико-мнестической афазии
- нарушения зрительно-речевой памяти при оптико-мнестической афазии
- нарушения слуховой памяти при поражениях правого полушария
- нарушения зрительной памяти при поражениях правого полушария
2) Гипермнезии
Резкое увеличение объема и прочности запоминания материала по сравнению со средними показателями. Возможны как врожденные, так и приобретенные - при локальных поражениях мозга, например, гипофизарных очагах.
Может оказаться результатом потрясения, травмы - больной вспоминает то, что сам не специально запоминал.3) Гипомнезия
Ослабления памяти, которые могут быть связаны с возрастными изменениями, быть врожденными или появиться вследствие мозгового заболевания. Как правило, характеризуются ослаблением всех видов памяти.
4) Парамнезия
«Ложное узнавание» - особые состояния, когда человек испытывает ощущение знакомости при встрече с незнакомыми объектами (deja vu). Возможны конфабуляции, “заполнение дыр”, например: в корсаковском синдроме. Связаны с изменениями состояния сознания.
5) Псевдоамнезия
Псевдоамнезия - нарушение памяти как деятельности. Возникает при массивных поражениях лобных долей мозга, когда грубо нарушается процесс формирования намерений, планов и программ поведения, и в числе следствий - нарушение произвольного запоминания.
Наиболее часто встречающейся клинической моделью патологического процесса в базальных отделах височных систем являются опухоли крыльев основной кости в левом или правом полушариях мозга.
Левосторонняя локализация очага в данном случае приводит к формированию синдрома нарушений слухоречевой памяти, отличающегося от аналогичного синдрома при акустико-мнестической афазии. Это отличие касается двух составляющих последнего: признаков собственно речевой дисфункции и сужения объема слухоречевого восприятия. При поражении височно-базальных отделов основным радикалом, определяющим характер расстройств памяти, является повышенная тормозимость вербальных следов интерферирующими воздействиями в условиях гомогенной интерференции, т.е. при запоминании и воспроизведения двух "конкурирующих" рядов слов, двух фраз и двух рассказов. Заметного сужения объема слухоречевого восприятия при этом не наблюдается, так же как и признаков афазии. Вместе с тем в данном синдроме имеют место признаки инертности в виде повторения при воспроизведении одних и тех же слов.