2.Прогресуюча амнезія – патопсихологічне порушення пам’яті.
Прогресуюча амнезія - порушення пам'яті не лише на текучі події, але і на минулі: хворі не пам'ятають минулого, путаються теперішньому, змішують хронологію подій; виявляться дезорієнтація в часі і просторі.
Подібні порушення пам’яті спостерігаються при психічних захворюваннях пізнього вікового періоду, в основі якого лежить прогресуюча, якісно специфічна деструкція кори головного мозку.Клінічно хвороба характеризується: невпинно прогресуючими розладами пам'яті - спочатку знижуються здатність до запам'ятовування текучих подій, стираються в пам'яті події останніх років і давно минулі. Поряд з тим зберігається в пам'яті віддалене минуле, яке набуває особливої актуальності у свідомості хворого. Він живе не в теперішній реальній ситуації, яку не сприймає, а в відривках ситуацій, положень, що мали місце в далекому минулому. Таке глибоке дизорієнтування з віднесенням в давно минуле уявлень не лише про навколишнє і близьких людей, але і власної особистості розвивається поступово при старечому слабоумстві. В основі цього - рівномірно протікаючий, дифузний атрофічний процес кори головного мозку.
Неясне сприйняття світу при старечому слабоумстві зумовлене загальним послабленням аналізаторної функції кори .Нервові процеси, що стали інертними, не можуть встигнути зміною подій реального життя і фіксують лише окремі чаї компоненти обстановки і ситуації. Всі описані явища протікають на фоні інтелектуального збідніння, що зумовлене величезної кількості клітин кори.
Порушення динаміки мнестичної діяльності
Порушення пам'яті, що описані вище, носили в основної стабільний характер. Хоча ступінь їх вираження змінювався, % основний радикал цих порушень (порушення часової: характеристики, амнестичне дезорієнтування) залишався стійким.
В інших випадках пам'ять психічно хворих може порушуватися зі сторони її динаміки. Хворі проміжку часу добре запам'ятовують і відтворюють матеріал але через деякий короткий проміжок часу, не можуть цього зробити.
На перший план виступають коливання їх мнестичної діяльності. Якщо такому хворому запропонувати запам'ятати 10 слів (при 10 показах - демонстраціях) і зобразити відтворених слів у вигляді кривої, то крива буде мати ламаний характер. Хворий може після 2 чи 3 показу запам'ятати 6-7 слів після п'ятого - 3 слова, після шостого - знову 6-8.Оцінка пам'яті таких хворих, що виражена термінами пам'ять хворого знижена» чи «пам'ять хворого не є адекватною.
Такий самий лабільний характер має відтворення тексту Хворі то детально відтворюють зміст розповіді не можуть передати змісту банального сюжету. Часто такі порушення поєднуються з амнестичними запізненнями в мові забувають назву предметів, явищ і через деякий час спонтанно раптом їх згадують
. Другими словами, мнестична діяльність має переривистий характер. Порушується її динамічна сторона. Подібні порушення зустрічаються у хворих з судинними захворюваннями головного мозку, у хворих які перенесли травми головного мозку, при деяких інтоксикаціях
Заслуговує уваги факт, що подібні порушення динаміки мнестичної діяльності досить рідко виступають у вигляді ізольованого моносимптому. Експериментально виявляють лабільність всіх форм їх діяльності, пізнавальний ефект і ефективно емоційної сфери. \
Під час виконання інтелектуальних завдань, що вимагають тривалого і направленого утримання мети, послідовності суджень, виявляється нестійкість розумової продукції хворих. Наприклад, в досліді на класифікацію предметів розумової діяльності виявляються у зміні узагальнених і ситуаційних рішень. Епізодично виступають невірні і дії. Часто адекватне виконання завдань переривалося емоційними коливаннями емоційної сфери хворих, що наступали раптово.
Таким чином, порушення динаміки мнестичної діяльності проявляється у поєднанні з переривчастю процесів і не є порушенням пам'яті ,індикатором нестійкості розумової працездатності у цілому.
Поняття працездатність включає в себе ряд аспектів і факторів:
■ відношення до навколишнього і до себе
■ позиція, прийнята людиною в певній ситуації
■ здібності до регуляції поведінки;
■ цілеспрямованість і стійкість зусиль;
■ можливість боротися з виснажуванням і перенасиченням
Можна допустити, що порушення динаміки мне стичної діяльності є випадком прояву виснаження розумової працездатності хворих, проявом її нестійкості.
Порушення динаміки мнестичної діяльності може виступати як наслідок афективно-емоційної нестійкості. Афективна дезорганізація хворого , часто супроводжує органічні захворювання (посттравматичного, інфекційного генезису) і проявляється у: забудькуватості, неточності переробки і відтворення матеріалу. Так само діє і афективна захопленість хворого, що приводить до забування намірів не деференційованого сприйняття і утримуванні усіх випадках: змінений динамічний компонент пам'яті
Правильна класифікація порушень динаміки мнестичної діяльності, встановлення ступеня змін мають величезне значення для психіатричної практики, особливо для вирішення питань трудового відновлення і трудових рекомендацій Втрату своєї працездатності хворі пояснюють зниженням пам'яті особливо це використовується, коли знижується успішність навчання. Хворі починають тренувати пам'ять, заучують, багато разів повторюють матеріал. Проте ця забудькуватість не є моносимптомом, а є проявом порушення працездатності в цілому.