Гален и античная медицина
Скептицизм, как и другие философские учения античности был связан с медициной. Поздний скептицизм сливается со школой врачей-эмпириков. Один из видных скептиков — Секст Эмпирик (II в.
н.э.) даже получил соответствующее прозвище за свой интерес к медицине (4, 312—313). Медицинская эмпирическая школа, также как и скептики, утверждала непознаваемость того, что недоступно нашему чувственному восприятию, и утверждала, что деятельность врача должна быть сосредоточена на исследовании только видимых симптомов болезни, а не на скрытых причинах болезни. Менее категоричным по отношению к изучению сущности болезни было учение школы «врачей-мето- диков», которая развивалась параллельно с эмпирической школой, и придавала значение не только эмпирическим наблюдениям, но и изучению причин болезней.Методическая школа была образована в Риме греческим врачом Асклепиадом вів. до н.э. Он был учеником эразистрато- ров, т.е. последователей Эразистрата. Последний, как уже отмечалось, отошел от гуморальной теории и отдавал предпочтение атомизму. Поэтому и Асклепиад рассматривал болезнь как результат стагнации твердых частиц в порах и каналах тела и как результат расстройства движения соков и пневмы. В его учении объединились оба представления о причинах болезней: гуморальное, сформировавшееся еще по воздействием древней натурфилософии, и так называемое солидарное (от лат. solidus — твердый, плотный), истоком становления которой был античный атомизм (2, 162). Поэтому главными методами лечения Асклепиада и методической школы было создание оптимальных условий для беспрепятственного движения твердых частиц и соков в организме человека. Это включало разумную диету, соблюдение чистоты кожи, водолечение, массаж, движение во всех видах (ходьбу и езду на лошади и т.д.).
Но своего наиболее полного синтеза и расцвета античная медицина достигла в трудах выдающегося врача Галена (129— 204/216 гг.
н.э.). Он родился в Пергаме и учился в философской школе и был знаком с учениями стоиков, перипатетиков, эпикурейцев, платоников, скептиков. Некоторое время был врачом гладиаторов ив 162 г. переехал в Рим, где прославился своими лекциями и успешной врачебной практикой. Впоследствии император Марк Аврелий пригласил Галена в качестве придворного врача. Слава его была так велика, что ему приписывали сочинения других авторов. Галену приписывается более чем 434 работы. Классическое издание трудов Галена содержит 133 трактата. Важнейшие из них: «О назначении частей человеческого тела», «Об анатомии», «Терапевтические методы», «О больных частях тела», «О составе лекарств» и др. (2, 176).Гален ставил своей целью синтезировать разные подходы к лечению болезней в медицине того времени и не придавал ни одному из них самодовлеющего значения. После Эразистрата медицина пережила раскол, и выделились три основные позиции: 1) «догматиков», утверждавших, что причины болезней и пути лечения определяются целиком и полностью разумом; 2) «эмпириков», опиравшихся только на эмпирический опыт; 3) «методистов», придававших значение как клиническому опыту, так и умозрению, но последнее сводивших к простым понятиям «выделения», «сокращения» и т.п. Гален считал все три позиции поверхностными и стремился соотнести логический метод с экспериментальным, полагая равно необходимым тот и другой (5, 261).
Все вещи, по мнению Галена, происходят из четырех элементов (земли, огня, воздуха и воды) и их качеств (холодного, горячего, сухого и влажного), которые активно взаимодействуют между собой благодаря их изначальным способностям. «Темперамент» не является их простой смесью, а является их полным взаимопроникновением. «Жидкости»: кровь, флегма, желчь желтая и черная, в свою очередь, происходят от этих элементов и их качеств. Любой организм предполагает определенную меру их сочетания. Каждое качество, таким образом, обладает своей определенной способностью. Этих способностей множество: кровеносная способность вен, переваривающая способность желудка, пульсирующая способность сердца и т.д.
(5, 263). Среди них есть две базовые способности — «втягивающая», благодаря которой все усваивается организмом, делается своим; и «выталкивающая», то есть та, которая нечто не принимает, оставляя его чужеродным.Гален воспринял учение Платона о душе и о ее трехчастной структуре (разумной, аффективной, вожделеющей). Согласно Галену, рациональная душа находится в мозгу, аффективная — в сердце как средоточии эмоций, вожделеющая — в печени. Рациональная душа имеет своим проводником животную или психическую пневму (spiritus animalis), которая циркулирует посредством нервной системы, и поддерживается вдыханием воздуха. Есть также пневма витальная (spiritus vitalis), находящаяся в сердце и в артериях. В печени и в венах содержится натуральная или естественная пневма (spiritus naturalis). Все жизненные процессы, таким образом, он объяснял действием нематериальных сил, образующихся в результате превращений пневмы: нервы несут «душевную силу», печень дает крови «естественную силу», а пульс возникает под действием «пульсирующей силы». Мы тут наблюдаем, без сомнения, определенную материализацию души, ибо все духовно-идеальное сводится к своим материальным носителям. Все части души соотносятся посредством пневмы психической и витальной, наделены врожденным теплом и кровью.
Надо сказать, что Гален не имел представления о кругообразном, то есть об однонаправленном и поступательном движении крови. Он считал, что кровь продвигается вперед рывками, совершая маятниковообразные движения. Она образуется в печени, обогащается там «естественной пневмой», по венам поступает в правый желудочек сердца, потом частично проходит из правого желудочка в левый, смешивается там с воздухом, поступающим из легких, и одухотворенная «витальной пневмой», разносится через аорту ко всем частям тела (2, 179).
Гален был убежден, что сотворение столь совершенных организмов, в которых каждая часть удивительно взаимосвязана со всеми другими, говорит о божественном искусстве Природы, божественного Творца, устроившего весь космос так мудро и прекрасно.
Творец-Природа и выступает предельной целью, к которой стремится весь мир. Иными словами, Бога он, по-видимому, понимает в соответствии с воззрениями Аристотеля как Ум-Перводвигатель, к которому стремится весь космос как к своей финальной цели.Гален рисует возвышенный образ врача, он хотел бы восстановить традицию Гиппократа, которая связывала с врачебной деятельностью высокие идеалы и благородный образ жизни, и подвергает критике современных ему медиков. У последних он находит тяжкие пороки — 1) невежество, которое ведет к неспособности ставить верный диагноз и которое ставит вообще под угрозу искусство врачевания; 2) коррупцию и 3) бессмысленное разделение на секты («догматиков», «эмпириков», «методистов») (5, 260—261). Коррупция проявляется, по его мнению, прежде всего, в небрежении обязательствами, в ненасытной жажде денег, в лени и в праздности ума, что приводит к атрофии ума и воли врача. Он пишет: «личность, которая хочет стать истинным врачом, не только презирает богатство, но она в крайней степени приучена к перегрузкам, любит напряженный ритм работы. Нельзя и представить себе, что такой работяга может позволить себе напиваться, объедаться, предаваться усладам Венеры, короче говоря, служить своей нижней части тела. Все это потому, что истинный медик — друг умеренности, сколько и истины» (Цит. по: 5, 261). Все великие врачи говорили об особом служении врача, которое предполагает высокоморальный образ жизни и любовь к истине. А если к истине, то значит и к философии, хотя, конечно, понятия «философии» и «истины» не являются синонимами, ведь философия — это все же «любовь к мудрости», то есть стремление к истине, но не сама истин.