Шистозоматиды водоплавающих птиц – возбудители церкариоза человека
Половозрелые трематоды семейства Schistosomatidae обитают в крупных венозных сосудах брюшной полости млекопитающих животных, птиц и человека. У трех видов шистозоматид окончательным хозяином является человек.
Эти виды отсутствуют на территории России и встречаются только в странах с жарким климатом.Кроме трех видов шистозом, живущих в организме человека, в составе семейства имеются виды, цикл развития которых не связан с человеком, но они могут представлять для него опасность. Широко распространены, в т.ч. и в умеренной зоне, шистозоматиды водоплавающих птиц. Половозрелые черви обитают в кровеносной системе задних отделов кишечника утиных, гусей, лебедей, чайковых и др. Яйца паразитов с экскрементами хозяев попадают в воду. Отродившиеся из яиц мирацидии внедряются в пресноводных легочных моллюсков и развиваются до стадии церкарий, которые затем покидают тело моллюска и выходят в воду. В организм окончательного хозяина церкарии активно внедряются через кожные покровы, попадают в кровяное русло и по ходу продвижения к месту постоянного обитания достигают половой зрелости. Если в зараженном водоеме купается человек, то церкарии внедряются в его кожу и могут вызвать тяжелые дерматиты. Обычно церкарии быстро погибают, не успевая попасть в кровяное русло человека, но в последние годы описываются случаи их проникновения в кровь. Поскольку личинки не достигают половой зрелости в организме человека, он является для шистозоматид птиц неспецифическим (абортивным) хозяином. Цикл развития паразитов этой группы показан на следующей схеме.
Схема 5. Цикл развития шистозоматид водоплавающих птиц
 |
Заболевание, вызываемое у человека церкариями шистозоматид водоплавающих птиц, называется церкариоз, церкариальный (церкариозный), или шистозоматидный дерматит.
Народные названия: «зуд пловцов», «зуд купальщиков», «водяной зуд», «водяная крапивница». Церкариозы, вызываемые шистозомами рода Trichobilharzia, называются трихобильгарциозами.Возможность проникновения церкарий птичьих шистозоматид в кожу человека установлена давно, но считалось, что поражения кожи обычно бывают незначительными и, как правило, не требуют специального лечения. Однако в последние 20-30 лет церкариозы стали серьезной медико-биологической проблемой, особенно в современных крупных городах.
Начиная с 1991 г., этот вопрос всесторонне изучается сотрудниками Института паразитологии РАН с привлечением специалистов из других учреждений. В статье С.А. Беэра и др. (2002) отмечается, что церкарии шистозомы кровяной и шистозоматид водоплавающих птиц продуцируют одни и те же вещества, способствующие внедрению в кожу хозяина. Водорастворимые фракции липидов кожи, привлекающие церкарий, одинаковы у человека и уток. Поэтому церкарии трихобильгарций и других птичьих шистозоматид активно направляются к человеку, находящемуся в воде. Более того, «человеческая мишень» оказывается предпочтительней «птичьей», т.к. значительно больше по размеру.
Церкарии вызывают механические поражения кожи, аллергические реакции, оказывая токсическое и раздражающее воздействие продуктами обмена, способствуют заносу вторичной инфекции. Часто (особенно у детей) развивается легочный синдром в случае попадания церкарий в кровяное русло. По экспериментальным данным (Беэр и др., 2002), в Москве не менее 2000 человек в год (прежде всего детей) при купании заражаются церкариозами различной степени тяжести. В годы с жарким летом эта цифра примерно на порядок увеличивается.
Церкариозы широко распространены по земному шару. Они зарегистрированы более чем в 120 населенных пунктах европейской и азиатской частей России, в т.ч. в Приморье и Приамурье. Риск заражения особенно велик при купании в водоемах, где много водоплавающих птиц и брюхоногих легочных моллюсков. Церкарии наиболее активны в жаркое время дня.
Как отмечают специалисты, бороться с церкариозами сложно. Это на 90-95% экологическая проблема и лишь на 5-10%, а то и меньше – медицинская. Личная профилактика – отказ от купания в водоемах, где есть риск заражения. Меры общей профилактики прежде всего состоят в обследовании водоемов, выявлении зон риска, своевременном оповещении населения. В тех случаях, когда водоплавающие птицы регулярно гнездятся в населенных пунктах, рекомендуется лечить птиц, применяя специфические глистогонные препараты с кормовыми добавками.
В статье С.А. Беэра с соавторами (2002) обсуждается также возможность (пока только теоретическая), применения биологических методов борьбы с шистозоматидами водоплавающих птиц. Так, специалистами из Африки и Новой Зеландии предлагается использовать для этой цели трематод семейства эхиностоматиды. Личинки трематоды этого семейства доминируют над личинками шистозоматид и вызывают полную стерилизацию моллюсков.