Клещевой энцефалит
Название «энцефалит» происходит от греческого слова «энцефалон», что означает «мозг», а окончание «-ит» говорит о развитии в нем воспалительного процесса.
Возбудителем клещевого энцефалита является вирус, который обычно проникает в организм человека при присасывании клеща и поражает преимущественно нервную ткань, размножаясь в нервных клетках.
С момента проникновения вируса до проявления признаков болезни в среднем проходит 7-14 дней. В течение этого времени он размножается в подкожной клетчатке и мышцах. Если на этом этапе инфицирования вирус блокируется защитными силами организма, заболевание не развивается. В том случае, когда вирус преодолевает иммунный барьер, он проникает в кровь и разносится по организму, поражая органы и ткани. Наиболее тяжелые поражения наблюдаются в верхней части спинного мозга и в стволовом отделе головного мозга.
Период предвестников заболевания выражен не всегда. Это может быть слабость, недомогание, нарушение сна, умеренные головные боли, реже – боли в мышцах и пояснице. Обычно заболевание начинается остро с внезапного подъема температуры.
Лихорадочный период длится 10-12 суток. Одновременно с подъемом температуры развивается резкая головная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, скованность затылочных мышц. В первые дни бывает заторможенность и сонливость, безразличие к окружающему. На пике лихорадки часто наблюдается бред, бессознательное состояние, страх. Кожные покровы сухие, розового или красного цвета, на губах и крыльях носа возможны герпетические высыпания, возникает катар верхних дыхательных путей, бронхит и даже отек легких.
У большинства больных развиваются различные двигательные расстройства, припадки, сходные с эпилептическими, после которых развивается неполный паралич и даже может наступить смерть. Период выздоровления растягивается на длительное время. Улучшение двигательных функций обычно происходит в течение 3-5 и более лет.
Последствия заболевания могут проявляться в течение всей жизни, возможна тяжелая инвалидность, снижение интеллекта.Тяжесть заболевания усугубляют факторы, снижающие сопротивляемость организма: переохлаждение, перегревание, переутомление, употребление алкоголя.
Переносчиком клещевого энцефалита служат иксодовые клещи. На Дальнем Востоке основной хранитель и переносчик вируса – лесной (пастбищный) клещ Ixodes persulcatus. Вирус клещевого энцефалита может находиться в крови различных животных: копытных, грызунов, насекомоядных, птиц. Если клещ питается кровью зараженных животных, вирус попадает в его организм и размножается в клетках кишечника и слюнных железах. Для самого клеща он безвреден.
Оплодотворенная самка клеща откладывает в лесную подстилку от 3000 до 8000 яиц. Вирус передается от самки эмбрионам, и отродившиеся из яиц личинки бывают заражены. Питаясь кровью мелких животных, они распространяют вирус в природе. По внешнему виду личинки сходны с клещом, но отличаются меньшими размерами и имеют только три пары ног. После линьки личинки превращаются в нимф, которые крупнее личинок и имеют 4 пары ног.
На каждой стадии развития клещ питается один раз. Нимфы и взрослые клещи питаются кровью более крупных животных – лосей, оленей, зайцев и др. Если в клещевой сезон в лесу пасутся домашние животные, клещи в огромном количестве нападают на них. Замечено, что наибольшая численность клещей встречается в тех лесах, где из года в год на одних и тех же участках пасется домашний скот. Вирус клещевого энцефалита может содержаться в молоке коз и коров. При кипячении он разрушается. Клещи также встречаются в старых захламленных парках и на свалках.
В южных районах Приморского края зараженность клещевым энцефалитом отмечается с апреля по октябрь. Максимум больных приходится на май-июнь.
Всем, кто в клещевой сезон посещает лес, необходимо делать профилактические прививки. Но даже привитым людям следует остерегаться нападения клещей. Замечено, что клещ присасывается к телу не сразу, обычно в течение 1-2 часов он ищет место для присасывания.
Поскольку клещи ползут снизу вверх, необходимо брюки заправлять под носки, рубашку под брюки, рукава и ворот должны плотно прилегать к телу. На голову обязательно нужно повязать косынку или надеть плотно прилегающий головной убор. Нужно подобрать такой цвет одежды, чтобы клещи были хорошо заметны. Целесообразно использовать репелленты. Не реже чем через каждые полтора-два часа следует проводить наружный осмотр одежды.Если клещ присосался к телу, его необходимо как можно скорее снять. Для более легкого удаления клеща рекомендуют смазать его любым маслом. Масло закупоривает дыхательные отверстия на теле клеща, и через несколько минут его легче вытащить из кожи. Ранку следует обработать раствором йода или спиртом. Извлеченного клеща нельзя давить пальцами, так как вирус при этом может проникнуть в организм через трещинки на коже. Клещей нельзя бросать на землю, пытаться раздавить ногами. Лучше всего их сжечь или бросить в банку с хлорной известью, карболкой, лизолом, керосином. Если есть возможность передать клеща для исследования на наличие вируса, его помещают в пробирку с плотной пробкой.
Люди, подвергшиеся укусу клещей, должны внимательно следить за самочувствием в течение 10-14 дней, регулярно измерять температуру. При подозрении на заболевание с профилактической целью вводят противоэнцефалитный гамма-глобулин. По показаниям назначают противоаллергические средства, рекомендуется витамин С в повышенной дозировке. Питание должно быть полноценным, исключается тяжелый физический и умственный труд.
Таким образом, защитная одежда, репелленты, своевременный само- и взаимоосмотр, удаление присосавшегося клеща и исследование его в лаборатории службы санэпидемнадзора, профилактические прививки – все это позволяет резко снизить риск заболевания клещевым энцефалитом. Нельзя допускать захламленности территории охотничьего хозяйства и роста численности синантропных грызунов.