Субъекты управления в здравоохранении
Субъектами управления в здравоохранении Республики Беларусь выступают:
Руководители ЛПО.
• Руководящие органы здравоохранения.
• Государственные органы исполнительной власти.
Организационные основы системы здравоохранения определяются
статьей 9 Закона Республики Беларусь «О здравоохранении»:
«Систему здравоохранения Республики Беларусь составляют государственное здравоохранение и частное здравоохранение.
Основой системы здравоохранения Республики Беларусь является государственное здравоохранение».
Г осударственное управление здравоохранением осуществляют Президент Республики Беларусь, Национальное собрание Республики Беларусь, СМ РБ, М3 РБ, управления здравоохранения областных исполнительных комитетов и комитет по здравоохранению Минского городского
исполнительного комитета.
Президент Республики Беларусь определяет основные направления государственной политики в области охраны здоровья населения, стратегию ее развития, утверждает Национальную концепцию охраны здоровья населения и национальные медицинские программы, осуществляет контроль за
соблюдением законодательства в области охраны здоровья населения.
Национальное собрание Республики Беларусь принимает законы по вопросам охраны здоровья населения и закон об утверждении
республиканского бюджета на очередной финансовый (бюджетный) год, в котором определяются расходы на охрану здоровья населения.
СМ РБ осуществляет государственную политику в области охраны здоровья населения, реализует национальные медицинские программы, разрабатывает, утверждает и реализует государственные программы по охране здоровья населения в пределах, предусмотренных законодательством, координирует деятельность органов государственного управления,
юридических и физических лиц в области охраны здоровья населения.
СМ РБ не реже одного раза в год отчитывается перед Президентом Республики Беларусь об осуществлении государственной политики в области
охраны здоровья населения и о состоянии здоровья населения Республики Беларусь.
Органы местного управления и самоуправления обеспечивают финансирование государственных органов и иных организаций здравоохранения, находящихся в их ведении, реализуют национальные и государственные программы по охране здоровья населения, разрабатывают, утверждают и реализуют региональные медицинские программы по развитию здравоохранения, координируют деятельность подведомственных органов управления и самоуправления, юридических и физических лиц в области охраны здоровья населения, несут ответственность за состояние здоровья населения, проживающего на соответствующей территории, согласно административно-территориальному делению».
Государственная система здравоохранения включает М3 РБ, управления здравоохранения областных исполнительных комитетов и комитет по здравоохранению Минского городского исполнительного комитета, а также подведомственные им ЛПО, медицинские УО и научно-исследовательские организации.
Главным субъектом управления здравоохранением Республики Беларусь является М3 РБ, возглавляемое Министром здравоохранения.
М3 РБ, как орган государственного управления здравоохранением, выполняет следующие основные функции'.
1) осуществляет совместно с территориальными органами здравоохранения руководство всеми ЛПО, а также методическое руководство и координирующую функцию в работе ЛПО, других ведомств и общественных организаций;
2) регулирует использование и распределение материальных ресурсов системы здравоохранения;
3) устанавливает единые для всей республики стандарты оказания медицинской помощи и обеспечивает контроль за их соблюдением;
4) разрабатывает государственные целевые научно-исследовательские программы;
5) назначает и отстраняет от должности (совместно с органами исполнительной власти) руководителей региональных органов управления здравоохранением;
6) выдаёт лицензии и контролирует деятельность в сфере частной медицинской практики и фармацевтической деятельности.
В настоящее время объекты системы здравоохранения республиканской формы собственности подчиняются М3 РБ.
РНПЦ, возглавляемые, в основном, главными внештатными специалистами М3 РБ, созданы с целью обеспечения населения высококвалифицированной специализированной лечебнодиагностической и консультативной помощью, подготовки и переподготовки медицинского персонала, проведения научных исследований.Объекты системы здравоохранения областной формы собственности (областные ЛПО) находятся в подчинении М3 РБ и областных исполнительных комитетов, в составе которых имеются УЗО облисполкомов. В г. Минске главенствующим субъектом управления здравоохранением является Комитет по здравоохранению горисполкома.
Головная функция по руководству ЛПО областных центров и одноимённых районов возлагается на главного врача Центральной
поликлиники.
Центральная поликлиника образует филиалы из числа ЛПО, оказывающих ПМСП и обслуживающих не менее 15 тысяч населения (ДП, стоматологические, другие поликлиники, станция скорой медицинской помощи, участковые больницы и врачебные амбулатории). ЛПО, обслуживающие менее 15 тыс. человек, являются структурными подразделениями Центральной поликлиники или её филиалов.
Сельское население районов, одноимённых с областными центрами, городами областного подчинения, закрепляется за городскими поликлиниками в областных центрах и городах областного подчинения по секторальнотерриториальному принципу, а также с учётом транспортного сообщения.
Управление организациями здравоохранения сельских районов осуществляется руководством ЦРБ.
ЦРБ состоит из амбулаторно-поликлинической службы и стационара.
Амбулаторно-поликлиническая служба ЦРБ включает поликлинику, больницы сестринского ухода, участковые больницы, врачебные амбулатории. ФАПы являются структурными подразделениями врачебных амбулаторий.
ЛПО возглавляет главный врач, который самостоятельно решает вопросы деятельности учреждения в пределах, установленных действующим законодательством, уставом и собственником.
Главный врач без доверенности действует от имени ЛПО, представляет ее интересы в учреждениях, предприятиях и организациях всех уровней, заключает договоры (в том числе, трудовые - со всеми работниками), выдает доверенности, пользуется правами сдачи в аренду нежилых и служебных помещений и оборудования, распоряжается денежными средствами и имуществом ЛПО в порядке и пределах, установленных действующим законодательством и собственником, утверждает штаты, издает приказы, распоряжения и дает указания, обязательные к исполнению всеми работниками.
Заместители главного врача, другие специалисты, инженернотехнические работники и служащие, технический персонал исполняют возложенные на них служебные обязанности, обладают правами и несут ответственность в соответствии с должностными инструкциями, согласованными с профсоюзным комитетом и утвержденными главным врачом.
Процесс управленческого труда схематично представлен на рисунке.
Рис. 5 новый. Процесе управленческого труда в ЛПО
Основным предназначением управляющей подсистемы является управление деятельностью всей ЛПО и ее взаимодействие с внешней средой, то есть с вышестоящими органами управления здравоохранением и иными ЛПО. Основным предназначением управляемой подсистемы является оказание медицинских услуг.
6.6.