Эффективность деятельности в здравоохранении
Эффективность деятельности в системе здравоохранения - это степень результативности проводимых в системе здравоохранения мероприятий, определяемая сопоставлением затраченных на их проведение ресурсов и полученных результатов.
Здравоохранение имеет три основных аспекта эффективности:
• Медицинский.
• Социальный.
• Экономический.
Медицинская эффективность - совокупность результатов лечения и профилактики, в результате которых улучшается состояние больного. Медицинский эффект определяется снижением заболеваемости, повышением уровня качества медицинских услуг, снижением летальности, а также другими санитарно-статистическими показателями.
Социальная эффективность отражает результат деятельности здравоохранения по укреплению здоровья населения, измеряемый по снижению инвалидности, росту продолжительности жизни, увеличению периода трудоспособности, повышению рождаемости, увеличению естественного прироста населения и т.п. Социальная эффективность здравоохранения связана с КМП и удовлетворением потребностей населения в услугах медицинского назначения и здоровье, что, в свою очередь, способствует повышению качества жизни населения в целом. Одним из показателей, характеризующих социальный аспект эффективности здравоохранения, является «число сохранённых жизней».
Экономическая эффективность является интегральной, отражающей прямой и косвенный положительный вклад здравоохранения в народное хозяйство. Экономический эффект здравоохранения измеряется в денежных единицах. На государственном уровне он слагается из прироста ВВП за счёт снижения заболеваемости с временной утратой трудоспособности, повышения объёма дополнительно произведенной продукции, повышения числа рабочих дней и потенциального числа трудовых ресурсов, сокращения затрат на здравоохранение, экономии средств по выплате пособий социального страхования и социального обеспечения.
На уровне отрасли (системы здравоохранения) экономический эффект выражается в снижении затрат на услуги медицинского назначения: профилактику, диагностику, амбулаторное и стационарное лечение и реабилитацию. На уровне отдельной ЛПО - в сокращении стоимости одного случая (диагностического исследования, посещения больным поликлиники, одного койко-дня пребывания пациента в стационаре и т.п.).Повышение экономической эффективности здравоохранения (положительный экономический эффект) всегда означает, что на каждую денежную единицу затрат получен результат большей стоимости в денежном эквиваленте. Показатель «число сохранённых жизней» может быть использован и при оценке экономической эффективности, но в этом случае подразумевается не столько факт сохранения жизни вообще, сколько степень сохранения трудоспособности.
Медицинский, социальный и экономический аспекты эффективности здравоохранения тесно взаимосвязаны. Так, одним из результатов социального эффекта здравоохранения является воспроизводство рабочей силы, что напрямую отражается на экономической эффективности. В некоторых случаях экономическая и медицинская эффективность находятся в противоречии: при лечении заболеваний с заведомо неблагоприятным прогнозом, или, например, при использовании аппаратов «Искусственное сердце» или «Искусственная почка», когда экономическая эффективность отрицательна. В подобных ситуациях наибольшую значимость приобретает медицинская и социальная эффективность.
Таким образом, эффективность здравоохранения оценивается сопоставлением комплексного эффекта и расходов на медицинское обслуживание:
Эффективность = эффект : затраты,
где эффект = медицинский^социальный^экономический компонент.
Различают также[6] общую и сравнительную эффективность деятельности учреждений здравоохранения. Общая (абсолютная) эффективность определяется соизмерением получаемого абсолютного социального и социально-экономического эффектов со всей суммой затрат, связанных с их получением. Сравнительная эффективность, имеющая целью выбор наиболее эффективного социального и социально-экономического вариантов,
определяется сравнением вариантов по разности приведенных затрат.
Наиболее адаптированным к системе здравоохранения способом определения сравнительной эффективности является сочетание сравнительного анализа показателей медицинской эффективности вариантов (используемого ранее и предлагаемого впервые, например, нового способа лечения) с последующим сравнительным анализом их экономической эффективности. Для сравнения берутся две группы: та, в которой применялся традиционный вариант, и та, где использован новый способ. В случае, когда медицинская эффективность одинакова либо различия недостоверны, не подтверждаются статистически (например, продолжительность сроков лечения при
использовании новой методики не оказывается значительно ниже), приступают к анализу затрат. Более эффективными в этом случае считаются наименее затратные варианты.
6.2.