32 воздействие алкоголя на психику
Психическая зависимость — патологическое стремление к опьянению, преследующее цель устранить чувство дискомфорта (достичь реакции, устранить тревогу, неуверенность, повысить активность, обострить воображение, общение).
Чаще психическая зависимость проявляется:
— у незрелой личности, склонной искать защиту, поддержку, не способной принимать самостоятельно обдуманные и рациональные решения, имеющей повышенную внушаемость и пр.);
— при наличии конституциональных, органическихособенностей личности (черепно-родовая травма, акцентуации характера и пр.);
— при специфическом характере выполняемой деятельности (нервные перегрузки, служебные и творческие неудачи, неудовлетворенность личной жизнью, отсутствие условий реализации жизненно важных целей, социально-экономическая невостребованность приводят к личной несостоятельности и др.).
Общая схема такова: возникает возбуждение, подъем, вызванный в основном борьбой организма с поступившим ядом, затем возможно расслабление, угнетение, сон. Психические процессы также изменяют свою продуктивность под влиянием алкоголя.
Легкая степень опьянения напоминает гипоманиакальное состояние и проявляется повышенным настроением, чувством довольства, комфорта, желанием общаться. Люди становятся говорливыми, речь громкая, быстрая, мимика утрированная, жесты размашистые, движения порывистые, но точные. Внимание отвлекается, память ухудшается. Отмечается тахикардия, повышается аппетит, расторможенность сексуального влечения. Через 2—4 часа наступают вялость и сонливость. Период опьянения вспоминается хорошо.
Средняя степень. Здесь наблюдаются выраженные неврологические нарушения: речь делается смазанной (дизартрия), походка - шаткой, с покачиваниями, почерк резко меняется. Нередко возникает тошнота, рвота (при развитии алкоголизма это исчезает). Настроение неустойчивое: эйфория чередуется с раздражительностью, озлобленностью, склонностью к скандалам и агрессии.
Внимание переключается с трудом, ориентировка сохранена.Тяжелая степень характеризуется угнетением сознания — от оглушения до стопора и комы. Стоять человек не может, лицо амимично, возможна рвота, нередко недержание мочи, кала, тело становится холодным. Малопонятное бормотание с отдельными эмоциональными выкриками переходит в беспробудный сон-стопор, во время которого даже нашатырный спирт не вызывает никаких ответных реакций. В коматозном состоянии исчезает зрачковая реакция, дыхание затрудняется. Воспоминания не сохраняются.
Каким бы не было алкогольное опьянение, оно еще непосредственно прямо не говорит о наличии у выпившего хронического алкоголизма. Важнейшие признаки этого заболевания следует искать в промежутках между приемами спиртного. Осевым критерием алкоголизма (и не только) является наличие так называемой «психической зависимости».
Алкоголизм обычно развивается после нескольких лет пьянства (злокачественные формы даже за год-два). Однако некоторые лица могут пьянствовать многие годы без развития алкоголизма. Рассматривать стадии развития алкоголизма мы посчитали нецелесообразным, так как это уже входит в компетенцию врача-нарколога